药物治疗,不应是失眠的唯一疗法。
针对失眠的认知行为疗法,才是首选的一线治疗。
要采用药物治疗,则应尽量联合健康睡眠习惯、和认知行为疗法。
●获批的药物
获批可以用于助眠的药物,包括:苯二氮卓类受体激动剂,即苯二氮卓类催眠药(艾司唑仑等)和非苯二氮卓类(唑吡坦等)、雷美替胺、低剂量多塞平、和双食欲素受体拮抗剂(莱博雷生等)。
●避免使用苯二氮卓类催眠药
几乎没有理由支持初始用艾司唑仑等治疗失眠,因为半衰期大多较长、产生依赖和成瘾的风险较高。
●药物选择
→对于单纯入睡困难型失眠患者,建议使用唑吡坦等、莱博雷生等、或雷美替胺。
→对于睡眠维持困难型、或混合型失眠患者,建议使用唑吡坦等,必须排除扎来普隆,莱博雷生等、或低剂量多塞平 。
→超适应证用药
具有镇静副作用的抗抑郁药物,是迄今为止最常被超适应证使用来治疗失眠的药物,例如曲唑酮、米氮平、和阿米替林。
●用法用量
大多数情况下应从最低剂量开始治疗,仅在必要时才增加剂量以获得更大的疗效。
●注意事项
会避免对大多数老年人、认知功能障碍患者、和有物质使用障碍史、或目前正在使用阿片类物质的患者,使用唑吡坦等作为一线治疗。老年人,可首选莱博雷生等、或雷美替胺。
●我的总结
常用的助眠药物有:①唑吡坦等②莱博雷生等③雷美替胺
还有低剂量的多塞平。
老年人可首选莱博雷生等、或雷美替胺。