暴力倾向者的镇静
对于需要立刻镇静的严重暴力倾向者,可单独给予氟哌利多、或咪达唑仑,或者联合使用二者。
物质中毒、或戒断导致的暴力倾向者,或不明原因的暴力倾向者,首选咪达唑仑。
精神病性患者的暴力倾向,多选择氟哌利多,也可选择奥氮平。
实践证明,第二代抗精神病药,像奥氮平,引发的锥体外系副作用、要比第一代如氟哌啶醇少得多。
急诊室内,最常用的第二代抗精神病药有三个:奥氮平、利培酮、齐拉西酮。
奥氮平这货,可以用来肌肉注射治疗急诊室暴力、或家庭暴力,一开始的剂量一般是10mg。
严重躁郁症
随机试验已表明,用5~20mg/日的奥氮平,治疗严重躁郁症,约有35%的患者达到缓解;尤其是伴焦虑症状的患者。
此外奥氮平,还可改善睡眠障碍,副作用是体重显著增加,还可能引起糖尿病。
目前,治疗严重躁郁症的最佳药物组合,就是奥氮平+氟西汀(7~11/38~39mg)。
预防化疗后呕吐
对于接受大剂量静脉化疗、及造血干细胞移植的患者,以及接受顺铂和其他高度致吐性药物治疗的患者,建议联合使用地塞米松、5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼或帕洛诺司琼)、和NK1R拮抗剂(阿瑞匹坦、罗拉匹坦、卡索匹坦),并添加使用奥氮平一起,来预防呕吐。