简单医学——胶质母 2024

文摘   2024-08-29 06:00   澳大利亚  

IDH野生型胶质母细胞瘤

胶质母细胞瘤,听起来有点吓人吧?其实它就是成人最容易碰上的原发性恶性脑肿瘤,一般发病年龄在5560岁左右。现在,我们说的胶质母,其实就是指IDH野生型胶质瘤。

得了这个病,大部分人都得接受一套组合治疗,包括手术切除、术后辅助放疗和化疗。

但就算你接受了最积极的治疗,胶质母还是很有可能复发,最终的生存期也就1.5到2年左右。唉,真是让人头疼啊!

手术切除

手术时尽量保留神经功能,同时把肿瘤切除得尽可能干净。

分子检测

需要对肿瘤标本进行有无IDH突变、和MGMT(O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶)启动子甲基化的检测

辅助治疗

≤70岁的、MGMT甲基化的

推荐术后标准放化疗

较年轻者,也可选择放疗联合替莫唑胺+洛莫司汀双药方案。

≤70岁的、MGMT未甲基化的

也推荐给于术后标准放化疗

如果可能,更加建议去参与临床试验

≤70岁的、MGMT甲基化状态未知的

术后标准放化疗,仍然是没有办法的办法

替莫唑胺

替莫唑胺得空腹吃,吃完饭至少等俩小时,还得提前吃点止吐药。定期检查身体哦,血常规和肝功能都得测。

具体疗程

标准放化疗,包含了放疗后继续给于6个周期的替莫唑胺辅助治疗,而不是更长的疗程。

交变电场

除了放疗替莫唑胺,另一选择是交变电场治疗(TTFields)。

鼓励有条件的、有兴趣的患者使用这种装置。

总体预后

平均总生存期为10~12个月,在临床试验中为15~18个月

最具预后意义的因素是年龄、体能状态MGMT启动子甲基化状态。

新的总结

又过了一年,治疗方法变化几乎没有。

化疗就是用能毒死细胞的药物,假如身体吃得消,那就连续化疗,还可以用猛药:替莫唑胺+洛莫司汀

不嫌弃电场治疗麻烦的,可以使用TTFields


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。