治疗失眠的超适应证用药
有很多药物,在实践中被用于短期助眠,但指南并不推荐用这些药物进行一线治疗。
但在以下情况也可以考虑使用:一线药物治疗失眠效果欠佳,或想用不同作用机制的药物,或有特殊原因禁用一线药物。
多塞平
极低剂量(3mg和6mg)的多塞平,被批准用于治疗成人睡眠维持困难型失眠。
曲唑酮
必须强调,虽然曲唑酮被广泛用于治疗失眠 ,但指南建议不要使用该药治疗失眠。
曲唑酮治疗失眠的剂量,为每晚50~150mg。
米氮平
这是一种抗抑郁药,获监管机构批准用于治疗重性抑郁障碍;但因具有镇静特性而常用于治疗失眠症状。虽然很少有证据支持用其治疗失眠,但仍很常用。
常用较低剂量的米氮平(7.5~15mg)促进睡眠。
阿米替林
阿米替林是一种用于治疗严重抑郁症的抗抑郁药;但由于其镇静特性而常被用于治疗失眠症状,但如今已不像过去那样常用。
治疗失眠症状的常用剂量为10-50mg。
加巴喷丁
有限的证据表明,加巴喷丁可改善睡眠持续时间。最适合用于酒精使用障碍者和慢性疼痛综合征患者。
可乐定
有证据支持,使用可乐定促进睡眠,尤其是在儿童和青少年中。
起始剂量为0.1mg(睡前使用),最大剂量每日0.3mg。
喹硫平
是目前最常用于治疗失眠症状的抗精神病药。通常使用相对低的剂量(25-100mg)。
一般不建议在没有精神障碍合并症(如精神分裂症、双相障碍)的患者中使用抗精神病药治疗失眠。
阿普唑仑等
抗焦虑的阿普唑仑、氯硝西泮和劳拉西泮,最适合作为焦虑、或抑郁所致失眠的辅助治疗、或过渡性治疗。