在我国癌症“杀手榜”前五位中，消化道肿瘤（食管癌、胃癌及结直肠癌）就占了三个。大多数消化道肿瘤患者就诊时已为中晚期，早期所占比例非常少。可若能早发现早治疗恶性肿瘤，患者的五年生存率及治愈率都极高！
如果尽早发现和治疗癌前病变呢？除了关注早期症状，精准、靠谱的消化内镜检查（胃镜、肠镜）也是首选检查手段。
今天我们邀请广州和睦家医院消化中心周朝阳主任为我们详细分析当下前沿的消化道内镜诊疗技术和设备，让您安心无忧。
01
简单了解
消化道内镜检查
消化道内镜技术是消化学科近二十年来发展最快的一个领域，它开辟了消化系统疾病诊治的新纪元。
通过内镜探头进入消化道，医生可直接观察到消化腔内的各种病变，并可取得活性的组织块去进行病理检查以明确诊断。
图片来源：视觉中国
为提高癌前病变的检出率，目前消化内镜检查的发展已趋于精细化，除了大家熟悉的胃镜、肠镜检查外，消化道内镜检查还包括小肠镜检查、胶囊内镜检查、超声内镜检查、十二指肠逆行胰胆管造影检查等。
另外还有作为次要选择的检查如：上消化道的钡餐透视、C13 呼气试验等。具体可以依照患者的病情和需求来选择。
02
消化内镜前沿技术
ESD、ERCP、EUS的应用
在众多消化内镜技术中，“5E技术”（ESD、EUS、ERCP、EVL、ERAT）受到越来越多人的关注。其中，EVL为食管静脉曲张套扎术，ERAT为内镜逆行阑尾炎手术，另外“3E”——ESD、ERCP、EUS它们在消化道肿瘤临床诊疗应用中愈发成熟，极大提高了消化道早癌的诊断水平。
1、ESD（内镜下黏膜剥离术）
ESD是一种先进的内镜技术，用于治疗早期消化道肿瘤和癌前病变。通过ESD，医生能够在内镜下精确剥离病变组织，减少手术创伤，提高治愈率，适用于多种消化道早癌，包括早期胃癌、结直肠癌、食管癌等。
2、ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）
过去针对胆道结石、胆道肿瘤，通常需要依靠外科开腹手术或腹腔镜下胆管切开取石来完成，如今有ERCP技术，可以直接通过内镜进入十二指肠，进行胆管或胰管逆行造影，取出胆总管结石或胰管结石，甚至可以通过spyglass胆道子镜实现对胆管癌的超微创诊疗。
3、EUS（超声内镜）
EUS被誉为“消化医生的透视眼”、“消化内镜的第三只眼”，它结合了内镜和超声，能够对消化道壁及其周围组织进行更深层次的检查，尤其对于肿瘤的分期、淋巴结转移的评估具有重要意义。
比如，以往在胃肠道镜检中识别到黏膜下肿物（表现为粘膜面凸起形态）时，仅凭外观难以洞察其全貌；如今借助EUS，实现即时成像，可以迅速锁定肿瘤来源并明晰肿瘤质地，对肿瘤性质的初步判断提供重要参考，极大提高了诊疗决策的速度和准确性。
同时通过内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活体组织检查术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration/biopsy，EUS-FNA/B)，可实现对消化道和邻近器官疾病的诊治，已成为消化道和邻近器官病变诊治的重要手段。
图片来源：视觉中国
当然，前沿技术也需要配合先进的设备才能发挥其最大效能。目前国内最先进的胃镜和肠镜设备不仅可以完成常规内镜检查，还具备放大视野和局部染色等功能，能够非常准确地发现和诊断早期肿瘤。
03
内镜界的“福尔摩斯”
“精”设备，明诊断
广州和睦家医院内镜中心拥有种类齐全、国际先进的内镜设备，今年更是引进了目前国际上最先进的内窥镜主机系统之一、号称内镜界“福尔摩斯”的奥林巴斯EVIS X1（CV-1500）内镜系统（以下简称“X1”）。
奥林巴斯公司推出的最新一代消化内镜系统，也是目前国际上优势明显的内窥镜主机系统之一，在光学技术上具备明显优势。
X1使用4K高清监视器，采用（紫色、蓝色、绿色、琥珀色、红色）5色LED光源，提供优质的血液对比度和颜色还原性，高质量成像帮助医生更清晰地观察到消化道内壁微小组织和隐藏病变。
除此之外，还具备放大染色功能，配备了多种观察模式（TXI、NBI、BAI-MAC、RDI等），每一种观察模式都把图像的清晰度拉到了一个新高度，实现内镜诊治全阶段的技术支持👇
➤（构造与色彩强调成像）
精细增强，血管、颜色、纹理更清晰
该图像增强技术对影响筛查发现的三大因素（亮度、色调、纹理构造）进行联合强调，选择性提高图像中暗区亮度，增强黏膜形态、颜色模式和血管的可见性，大大提高了潜在可疑病变（如炎症、扁平或凹陷性病变）的可见性。
👇白光图像 VS TXI图像👇
➤NBI(窄带成像)
让黏膜表面血管网“无所遁形”
X1配备的NBI技术通过使用特定波长的光来增强黏膜表面的微血管和微结构的显示，不仅可以观察到消化道黏膜上皮的形态，还可以观察上皮血管网的形态，提供更精准的病患部位成像。
👇白光图像 VS NBI图像👇
➤BAI-MAC（保持对比度的亮度调节成像）
减少“暗角”，无论远近一览无余
该技术可以在保持近端亮度的同时，提高远端暗处的亮度，从而提高远端的可视性，对解剖结构复杂部位观察效果更好（弯曲），由于省去了调节探头和亮度的时间，操作时间也大大减少。
👇使用前 VS 使用后👇
➤RDI（双红光成像）
增强深表层血管对比，安全省时
该图像增强技术可以提高深层血管和出血点的可视性，显示血管的高对比度，有利于内镜医生在进行活检时避开深层血管，或快速找到出血点及时止血，减少治疗时间和压力。
👇白光图像 VS RDI图像👇
总之，现代医学为我们提供了许多有效手段去预防和治疗消化道肿瘤。通过改善生活习性、定期体检和做胃肠镜，人们不必再“谈癌色变”。
广州和睦家医院拥有国际一流的胃肠镜设备，致力于提供无痛、精准的胃肠镜服务，精确地发现并消灭早癌隐患，让您享受到舒适满意的体验。
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周朝阳医生2006年毕业于南华大学医学院，随后先后进入邵阳学院第一附属医院及广州泰和肿瘤医院工作，熟练掌握消化内科常见疾病的诊治以及危重疾病的抢救，熟练掌握胃肠镜、支气管镜检查及内镜下治疗，并于2017年在邵阳学院第一附属医院获得副主任医师资格。
在加入广州和睦家医院之前，周医生在邵阳学院第一附属医院工作10余年。并先后在中山大学附属肿瘤医院进修EUS、EUBS及内镜下治疗，在上海长海医院进修ERCP，于2019年12月加入广州泰和肿瘤工作近5年。
周朝阳医生除了在内科学及急诊医学、消化病学拥有丰富的工作经验外，在胃镜、肠镜、支气管镜、十二指肠镜、超声内镜及超声支气管镜操作及治疗、胆总管结石的内镜下治疗、消化道大出血内镜下钛夹止血术及食管曲张静脉套扎、胃底组织胶注射止血术，消化道支架置入、胃造瘘等方面有较深的造诣。
周医生在医学期刊杂志上发表过多篇专业性学术文章。
