在社会内卷的当下，身处校园的孩子们压力也不小，功课重，学习时间长，户外活动剧减，视力情况愈发令人堪忧。
图自：Bigstock
家长们都迫切地想要找到一种安全、舒适、高效的方式，控制孩子的近视。
今天，我们就来详细说说OK镜。这是到目前为止，全球公认的能有效控制近视度数增长速度的光学矫正方法，其他有控制近视加深效果的眼镜，也大多根据OK镜的光学原理仿制而成。
01
什么是OK镜？
“OK镜”最先由美国科学家发明，至今已有50多年的历史，是 “Orthokeratology”的简称，中文全名叫“角膜塑形镜”，是一种经过特殊设计的硬性隐形眼镜——RGP眼镜（Rigid Gas-permeable lens），这种有一定硬度的隐形眼镜可以将角膜表面进行塑形，降低角膜曲率，以达到视力矫正的目的。
02
OK镜是如何工作的？
大家想象一下，你把一个面团，揉成球形，然后，在上面扣一个小碟子，静置、发酵几个小时，等再揭开这个碟子的时候，面团的表面是不是也变成了碟子形状？
这个过程就叫做塑形，面团代表我们的眼球，表面代表角膜，而碟子则代表OK镜，静置的时间就是晚上睡觉时配戴的时间。
研究表明，OK镜对角膜的塑形主要是角膜最表面、终生不断更新的一层——上皮层，几乎不会对实质层——角膜基质层产生塑形，只要停止戴镜1周以上，角膜可逐渐恢复原来状态。所以，这种塑形是暂时的、可逆的。
03
OK镜控制近视加深的效果如何？
OK镜的研究是近些年来，视光学方面的一个热门方向。
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一项来自香港的研究显示：在7-12岁的孩子中，发现使用OK镜和普通框架眼镜2年后，OK镜组的孩子眼轴平均增长为0.29±0.27mm，框架眼镜组的孩子眼轴平均增长为0.54±0.27mm。
按照眼轴每增长1mm，近视就加深300度计算：
OK镜组：2年下来，效果最好的孩子几乎没有加深近视，最差的加深了87度；
框架眼镜组：2年下来，效果最好的孩子加深了81度近视，最差的却加深了162度。
两者的效果对比还是挺明显的，这和我们临床工作中所观察到的情况相符合。
04
OK镜安全吗？
OK镜于2002年被美国FDA批准使用，经过近20年的临床观察，总体上是很安全的，但还是不可避免地有各种潜在的风险，包括镜片方面、护理液方面、验配技术方面、患者配戴方面……所以，OK镜需要在医生的指导、监督下使用。
OK镜的验配绝对是一项慎重、需要丰富临床经验的医疗行为，不是随随便便找个眼镜店就能解决的问题，也不是所有的眼科医生都懂的技术活。
关于OK镜的风险
在上面提到的各种风险中，OK镜最严重的风险就是，在不恰当的使用下，可能导致角膜炎。角膜炎可以是护理液或OK镜本身引起，也可以是细菌入侵引起，有时候也不一定是OK镜导致的，其严重程度也轻重不一，及时发现、及时处理可以将损害降到最低，甚至完全不影响视力。
所以，这就是为什么在配戴OK镜期间，医生一定会叮嘱患者定期复诊，出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状时要立即停戴、尽快就诊。
一般来说，只要患者能保持良好的卫生习惯、使用正规的护理液（而不是自来水）、出现发烧等疾病时停戴、有眼睛不适及时就医，OK镜就可以做到安全可靠。
05
OK镜适合于什么人戴？
所有人的角膜都具有可塑性，因此，OK镜适合的人群范围很广。通常来说，包括以下几类：
近视度数小于600度，且角膜散光度数低于175度；
想控制近视加深，或者近视加深较快者；
不适合激光手术，或者激光手术后欠矫者；
不愿意承担激光手术的风险，但又不喜欢戴框架眼镜（如运动员），或者希望短期内提高裸眼视力者；
戴普通隐形眼镜出现不适者，如眼干、眼痒。
06
除OK镜外
还有其他控制近视加深的方法吗？
与OK镜的光学原理类似，目前也有一些多焦点、渐进等框架眼镜或者没有塑形作用、只能白天配戴的软“OK镜”正在临床推广，或多或少也会有一些控制近视加深的疗效，其价钱不菲，有些甚至超过了OK镜。
除此之外，0.01%低浓度阿托品滴眼液也有控制近视加深的效果，但目前只有新加坡等国家或地区有成品出售，且需要医生的处方才能购买，国内暂时不方便购买。
最后，就是要增加户外活动的时间，也可以延缓近视的加深。
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雷鹏
广州和睦家医院
眼科医生、主任医师
