随着社会经济的发展和生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，心血管疾病已成为全球范围内的重大公共卫生问题，是目前全球范围内导致死亡的主要原因之一。
在中国，每年约有300万人死于心血管疾病，平均每10秒就有1人被心血管疾病夺去生命，其中大约80%为冠心病患者。冠心病是心血管疾病中最常见的类型，发病率在全球范围内都有上升，可以夺走任何人的生命（无论其社会地位如何），是一位可怕的“健康杀手”。
科学预防和诊治冠心病，对个人、家庭乃至整个社会都有重大意义。今天，我们邀请广州和睦家医院心内科专家梅卫义主任为大家详细解说。
冠心病如何危害生命？
冠心病是心血管疾病中最常见的类型，全称冠状动脉性心脏病（绝大部分是冠状动脉粥样硬化所致），主要是指由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧或坏死的一组疾病。那么，冠心病是如何发生的呢？
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如果把心脏形象地比喻为人体的“引擎”“发动机”，那么冠状动脉则像是这个发动机的“油路”，它们负责将血液（含氧气和营养）输送到心脏自身。
如果冠状动脉出现问题，如狭窄或堵塞，就会影响心脏的供血，导致心脏功能受损，从而引发心绞痛、心肌梗死甚至猝死等一系列严重症状。
如何判断是否有冠心病？
①典型症状
冠心病的典型症状包括心绞痛、心肌梗死和猝死。
心绞痛：通常表现为胸部压迫感或烧灼感，可能放射至颈部和手臂。
心肌梗死：一般是冠状动脉突然完全堵住了，疼痛程度比心绞痛更加剧烈，伴有剧烈的压榨性的胸痛和濒死感，以及有气促、出汗、头晕、恶心呕吐、心率失常、心悸等表现，甚至可能引发猝死。
猝死：指未能预期到的突然死亡，百分八十左右的猝死是由冠心病引起。
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②检查方法
对于冠心病，临床上有很多检查方法。
常规的诊断方法先是临床诊断，分析患者是否有冠心病的危险因素（如三高等）、典型症状（如胸闷、胸痛、气促等），以及进一步检查看是否有心肌缺血的表现（心电图、动态心电图、活动平板心电图、心脏超声、冠脉CTA等）。
确诊冠心病则需要介入诊断方法——冠状动脉造影，可以直接显示冠状动脉的狭窄情况，这也是目前的确诊冠心病的金标准。
除此之外，还有血管内超声（IVUS）、光学相干断层成像技术（OCT）等更前沿的检查技术越来越多被应用到临床中。
如何治疗冠心病？
1、轻微的冠脉病变（狭窄程度小于50%）
药物治疗为主，长期口服他汀类降脂药物、抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）以及可能需要的降压药、降糖药等，来控制冠状动脉粥样硬化的进展，预防心脑血管事件的发生。
2、狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗
PCI即经皮冠状动脉介入术，包括植入或不植入支架的经皮经腔冠状动脉血管成形术（PTCA）。在PCI手术中，医生通常会根据病变的具体情况来决定是否需要植入支架。
-PTCA，也称冠状动脉球囊扩张术，即我们常说的“通波仔”，是将带球囊的导管送至狭窄的冠状动脉处，充气球囊以扩张狭窄的血管。
-冠状动脉支架术，即在完成球囊扩张术后，在狭窄或闭塞的冠状动脉内植入一个小型支架，恢复血流，缓解心肌缺血，属于内科微创手术。
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3、更复杂、更特殊的病变
需要进行外科开胸手术，如冠状动脉搭桥手术（CABG），在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道来恢复冠状动脉的血供，长期效果较好，10年内保证血管通畅率能达到90%。
选择什么样的治疗，需要经验丰富的心内科医生结合患者的病情、检验结果、生活习惯等因素，个体化地制定治疗策略。如果需要外科开胸手术，应邀请心外科医生进行会诊。
如何控制冠心病的进展
预防心血管事件？
冠心病的预防和控制需要综合管理。
如果说心脏是发动机，冠脉相当于发动机油路，血液则相当于汽油。血糖和血脂的异常会影响“油品”，而血压的异常则会影响“油压”。
因此，预防和控制冠心病的关键在于管理这些因素，即所谓的“四高一抽”（高血压、高血脂、高血糖、高体重和吸烟）。
·高血压的管理
当血压≥140/90毫米汞柱时就诊断为高血压，高血压的控制需要综合生活方式的调整和药物治疗。
生活方式的调整包括减少盐的摄入、控制体重、限制酒精摄入、增加体力活动和减轻心理压力。药物治疗则包括使用降压药物来控制血压在目标水平以下，以减少心脑肾等器官的损害风险。
·糖尿病的管理
糖尿病患者的管理需要遵循“五架马车”的原则，包括控制饮食、适量运动、药物治疗、健康教育和自我监测。通过这些措施，患者可以有效地控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生。
·高血脂的管理
高血脂会导致血液中的脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化，增加心血管疾病的风险。
治疗高血脂的方法包括改善生活方式（如健康饮食和增加运动）、药物治疗（如使用他汀类药物）和定期检查血脂水平。
·高体重的管理
肥胖是冠心病的重要危险因素之一，过多的脂肪堆积会导致血脂异常、胰岛素抵抗等问题，增加心血管疾病的风险。
保持健康的体重可以降低高血压、高血脂等心血管危险因素的发生率，减少冠心病的发病风险。
·戒烟
戒烟对心血管系统有显著的益处。戒烟后，冠状动脉变窄、血管内皮损害和血液凝结等反应都有所改善。
戒烟1年，冠心病发病风险降低50%。戒烟还能降低心血管疾病各危险参数值，改善动脉僵硬度，降低血压和心率。
除以上因素之外，还需要关注冠心病家族史、高尿酸、精神压力、失眠熬夜以及不良社会行为（如应酬、暴饮暴食）等因素。
冠心病的预防是一个需要持续关注和努力的长期过程，需要付出精力和坚定决心。
广州和睦家医院提供冠状动脉造影与介入治疗服务，由心内科领域的权威专家团队为您量身定制个性化预防及治疗方案，全力守护心血管疾病患者健康。如需了解，欢迎拨打服务热线4008-919191或扫码添加内科小助手详细咨询。
梅卫义
广州和睦家医院
心内科专家、副主任医师
梅卫义医生1994年本科毕业于皖南医学院临床医学，2005年获中山大学内科学博士学位。
梅医生在中山大学附属第一医院心血管内科工作逾20年，2016 年 6 月开始全面主持东院心内科工作以来，使心血管内科成为广州东部规模最大、最齐全的心血管疾病诊疗中心。2013 年 2 月负责创立导管室开启以来，有多项冠状动脉介入新技术如血管内超声、冠状动脉斑块旋磨术、FFR 等技术在广州东部地区首先开展。
梅医生擅长心血管疑难急危重症救治；熟练进行冠脉介入治疗4级手术；积极开展临床诊疗新技术，将最新进展充分运用于学科发展和病患救治中，包括冠脉介入治疗新技术和血流动力学支持运用等。梅医生还积极服务社会，先后两次参加援藏医疗，在西藏昌都边坝工作 1 年多。2022 年 11 月至 12 月，任中山大学附属第一医院琶洲方舱医疗队队员、医生组长及区长，顺利完成各项任务。
梅医生近年来在International Heart, Heart, Journal of Thoracic Disease等国内外重要刊物上发表论文多篇。副主编学术专著多部，包括近年的《急诊症状诊断学》和《心力衰竭：基础与临床》。主持广东省科技计划项目1项，广东省自然科学基金1项。
梅医生曾荣获抗击“非典”先进个人/三等功，第五届“羊城好医生”。
梅医生目前在国内多个学术组织任职，现任广东省健康管理学会心血管专委会副主委、广东省医师协会心血管介入专业委员会常委、广州东部医学论坛心血管专业委员会常委、广东省生物医学工程学会心血管与康复技术专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会心源性卒中管理分会常委等等多种学术任职。
