近日，广州和睦家医院成功开展了首例PCI手术，标志着我院介入诊疗技术在急危重心血管病救治能力上了一个新台阶。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗），是指当心脏冠状动脉存在严重的狭窄病变时，通过植入支架、球囊扩张等微创介入手术，使狭窄解除、恢复血流的一种操作方法。
在此次手术过程中，我院创新性地引入了IVUS影像引导及血管内冲击波技术，此举措显著提升了治疗的精准度与成效，强有力地确保了患者术后的康复质量，长期预后实现了显著提升。
近日，我院接诊了一位重度冠状动脉钙化患者，经过一系列全面且精密的检查评估，冠状动脉CT血管成像（CTA）结果显示其冠脉病变严重且复杂，包括多个分支存在多处严重狭窄，伴有显著的钙化。
冠脉CTA影像显示：左前降支主干多发钙化斑块，最大者位于起始部，大小约6x3mm，管腔狭窄约90%；左回旋支可见两个小钙化斑块，管腔狭窄80%；右冠起始段微小钙化斑块，管腔狭窄约30%。主动脉壁钙化。
冠状动脉（简称“冠脉”）钙化是经皮冠脉介入治疗（PCI）中最为棘手的病变，也是心内科介入医生最具挑战的疾病之一。
综合分析造影图像与详尽的病史资料，我院心内科专家梅卫义主任和手术团队讨论决定：使用IVUS影像引导+血管内冲击波技术+支架植入，一站式精准解决患者的“心头大石”。
手术当日，团队首先运用血管内超声（IVUS）精细探查，明确病变区域遭受重度钙化斑块侵袭。随后，借助先进的冲击波导管技术，精准实施了钙化消融治疗。
手术前造影图像：
前降支狭窄、钝缘支狭窄、无导线起搏器（我院植入）
再次通过IVUS复查，清晰观察到原本环抱血管壁的钙化斑块已被有效破碎。最终，在确保安全的前提下，成功地为患者置入了支撑性支架，让冠状动脉畅通无阻。以下为手术前后冠脉造影图像对比：
支架植入前：前降支狭窄
植入支架后：前降支通畅
支架植入前：钝缘支狭窄
支架植入后：钝缘支通畅
手术难点和解决方案
1、多处严重病变，并且病变血管扭曲，器械通过有一定困难，术中注意有血流动力学改变风险。主动脉内球囊反搏设备在导管室内备用。
2、病变处钙化明显，高阻力病变，植入支架前的要进行充分预处理，包括血管内冲击波、切割球囊等技术和器械的使用。
3、造影可见病变远端存在肌桥，并且前降支血管有一定落差，注意支架的精准植入和支架本身植入的质量包括充分扩展、良好贴壁等。
支架植入前
支架植入后
本案例中采用的尖端诊疗工具和前沿技术——
血管内超声（IVUS），在特制导管的远端装配微小超声探头，通过将此装置深入至目标血管内部，发射并接收超声波信号，进而构建出高精度的血管结构三维图像，为临床医生提供了直观详细的血管内部视图。
血管内冲击波治疗技术（IVL），巧妙运用高能声压波动精准靶向冠状动脉壁层深处的硬化斑块，在不损伤血管内膜完整性的前提下，高效击碎或软化深层钙化结节，显著增强血管弹性和适应性，从而为后续支架的精确放置创造最佳环境。
融合顶尖医疗设备、创新诊疗技术和资深专家团队的力量，我们大大降低了复杂手术的风险系数，显著提升了手术成功率与患者安全性。团队配合默契，使得手术获得圆满成功！
未来，广州和睦家医院将持续深耕医疗科技领域，引进并推广全球最前沿的心脏疾病治疗方法，推动心血管学科的创新发展。为更多患者提供世界级的诊疗服务的同时，不懈努力提升自身技术力量，为冠心病患者带来“心”的希望！
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梅卫义
广州和睦家医院
心内科专家、副主任医师
梅卫义医生1994年本科毕业于皖南医学院临床医学，2005年获中山大学内科学博士学位。
梅医生在中山大学附属第一医院心血管内科工作逾20年，2016 年 6 月开始全面主持东院心内科工作以来，使心血管内科成为广州东部规模最大、最齐全的心血管疾病诊疗中心。2013 年 2 月负责创立导管室开启以来，有多项冠状动脉介入新技术如血管内超声、冠状动脉斑块旋磨术、FFR 等技术在广州东部地区首先开展。
梅医生擅长心血管疑难急危重症救治；熟练进行冠脉介入治疗4级手术；积极开展临床诊疗新技术，将最新进展充分运用于学科发展和病患救治中，包括冠脉介入治疗新技术和血流动力学支持运用等。梅医生还积极服务社会，先后两次参加援藏医疗，在西藏昌都边坝工作 1 年多。2022 年 11 月至 12 月，任中山大学附属第一医院琶洲方舱医疗队队员、医生组长及区长，顺利完成各项任务。
梅医生近年来在International Heart, Heart, Journal of Thoracic Disease等国内外重要刊物上发表论文多篇。副主编学术专著多部，包括近年的《急诊症状诊断学》和《心力衰竭：基础与临床》。主持广东省科技计划项目1项，广东省自然科学基金1项。
梅医生曾荣获抗击“非典”先进个人/三等功，第五届“羊城好医生”。
梅医生目前在国内多个学术组织任职，现任广东省健康管理学会心血管专委会副主委、广东省医师协会心血管介入专业委员会常委、广州东部医学论坛心血管专业委员会常委、广东省生物医学工程学会心血管与康复技术专业委员会常务委员、广东省医疗行业协会心源性卒中管理分会常委等等多种学术任职。
