每年的11月17日为世界早产儿日,旨在呼吁全社会关爱早产儿及其家庭,提高早产儿生命质量,促进母婴健康。
此前,我院收治了最小胎龄的早产儿,只有30+6周。
在宝宝出生的那天,值班的儿科医生联系了NICU团队。第一时间赶回医院在产房陪产,以备不时之需。宝宝出生后马上用无创辅助呼吸仪器给宝宝进行呼吸支持。当宝宝转到NICU之后,考虑到早产宝宝的消化系统还不成熟,紧急安排进行脐静脉置管术。
在NICU的期间宝宝经历了宫内感染、反复呼吸暂停、喂养不耐受(反复需要禁食、重新开奶)贫血输血、吸吮力弱等难关。
因为宝宝早产,同时出现各种不好的情况。家长的内心万分焦虑,在经过我们多次的耐心沟通,看到护士一对一的精心护理,医生24小时随时看护,并且为他们提供24小时开放式探视,在病情允许的情况下,鼓励父母进行袋鼠式护理。大大缓解了父母焦虑的情绪。
在一段时间的细心治疗、护理之后,宝宝的生命体征稳定,体重逐渐上涨,生活能力也越来越强了,经过治疗之后可以顺利出院,父母对NICU的医护团队表达了衷心的感谢。
宝宝出院后,转到了我们的产后康复中心,我们的儿科医生还会定期去查房,评估宝宝的情况,也为宝宝制定了之后的家庭康复方案,在早产儿门诊的随访计划和儿保方案。
早产宝宝出院回家后,定期在我院早产儿门诊随访,定期评估发育状况,发育状况一直良好,在此期间,儿科医生一直陪伴这位早产宝宝的成长,家长和医生之间也像朋友似的相处融洽,互相信任,有任何问题都能及时沟通和处理。
科普分界线
关于早产儿
早产发生的原因:
早产发生的原因,大致可以分为两类,一类是自发性早产,另外一类是治疗性的早产。
自发性早产:多与子宫畸形、宫颈机能、多妊娠相关。
治疗性早产:经常会与生殖道感染等疾病相关。
早产宝宝出生后面临的一些挑战
呼吸系统:
因为肺发育不成熟,有些宝宝会面临严重的呼吸问题,需要药物和机器辅助呼吸,消化系统的不成熟,让早产儿容易出现喂养不耐受,需要静脉输入营养液。
免疫系统:
脆弱的免疫系统能让早产宝宝,容易发生合并全身性的感染,例如:败血症、感染性休克、颅内感染等严重疾病。
早产儿的院内护理:
早产宝宝在NICU(新生儿重症监护病房),大多数情况下住在保温箱里,可以提供合适的环境和温度,以及检测生命体征,呼吸循环的支持,根据病情提供合适的喂养和诊治方案,预防并治疗各种早产并发症。
广州和睦家医院的NICU,参照发达国家经验,重视家庭参与,在进行感染控制的情况下,允许家长每天进入NICU进行探视。病情允许的情况下,鼓励父母进行袋鼠式护理,及新生儿抚触。这不仅增进亲子交流,也有利于产妇和孩子尽早康复。
关于早产儿出院
早产儿的出院标准:
生命体征稳定;
可以自行吃奶,奶量满足生理需要;
室温下体温保持正常;
没有合并症;
体重达到1.8公斤以上;
早产儿出院后的健康挑战:
早产儿的各个器官系统发育都不成熟,出院以后会面临一些短期和长期的医学问题,这些问题都需要家长更加细致的照顾。
例如在呼吸系统上,会出现支气管肺发育不良,反复呼吸道感染。消化方面会出现喂养障碍,吞咽障碍及严重的挑食,会引起生长发育不良。
另外早产宝宝在听力和视力方面,更容易引起一些合并症的问题。而在神经系统方面,可能会出现运动障碍,语言发育落后,学习障碍等行为问题。
能够在早期发现这些问题,并且进行正确的干预,早产宝宝也是可以健康成长。
早产儿出院前的准备:
宝宝在出院之前,家长要跟医生、护士确定相关的事宜,例如复诊时间,出院带的药物,具体的喂养方案。对于看护人,需要进行心肺复苏的培训。
早产儿出院后的家庭护理:
早产宝宝出院后,应该提供一个合适的成长环境和健康护理。建议室温维持在24到26摄氏度,湿度保持在55%-65%之间的无烟环境。宝宝需要避免太阳直射和吹冷风。出院的早期,避免多人的探视。
为了提高早产儿预防疾病的能力,建议宝宝按照推荐的月龄进行疫苗接种,坚持系统连续的追踪随访和定期的评估生长发育。在动态检测生长发育的过程中,发现问题或出现异常要进行及早的干预,这样可以大大提高早产儿生长发育健康和生活质量。
守护早产儿
广州和睦家医院儿科会做些什么?
早产儿从一出生就要面临各种各样的挑战,合适的治疗方案、精细化的护理、早期的康复干预、持续性的随访追踪等措施,可以大大提高早产儿的发育状况和生活质量。一个既有技术力量,又有情感温度,既能提供即时的救治,又能提供持续支持的医护团队,能够帮助早产儿们跨越生命初期的各种难关,健康茁壮地成长。
儿科医生进驻产房是和睦家医疗的一体化服务模式的特色之一:儿科医生会在所有产妇分娩时为即将出生的宝宝保驾护航。尤其是针对于高危新生儿及早产儿,实现医护一体化救治模式,有新生儿抢救经验的儿科医生以及具有NICU护理资质的护士共同参与协同救治、转运,完成从产房或手术室到NICU无缝衔接,达到完善的产儿一体化及医护一体化的救治模式。
早产儿看护的主要阵地是新生儿重症监护中心(NICU)。广州和睦家医院NICU病房内,包括呼吸机、暖箱等、监护仪等,都采用了跟国外大型儿童医院NICU相匹配的医疗设备,不仅可以精确控制温度、湿度,隔离噪音,同时,先进的层流设施保证了NICU空气的质量以及洁净度,除了控制病原菌之外,还能有效避免外界的大气污染。
图 / 广州和睦家医院新生儿重症监护室
广州和睦家医院的NICU提供护士一对一护理,医生24小时随时看护。看护过程中,团队不仅会帮助早产儿宝宝逐渐学会呼吸、吸吮、吞咽,同时会严密观察,和早产儿一同度过感染、黄疸、出血、营养等关口,最终使得早产儿能够逐步实现独立生存。
国内医疗机构的NICU多实行封闭式管理,新生儿出院前母亲几乎很少有机会接触甚至看到自己的孩子,母婴分离会带来母亲角色形成障碍及母婴感情建立延迟等问题。
和睦家儿科NICU参照发达国家经验,重视家庭参与,在进行感染控制的情况下,允许家长每天进入NICU进行探视。病情允许的情况下,鼓励父母进行袋鼠式护理,及新生儿抚触。这不仅增进亲子交流,也有利于产妇和孩子尽早康复。
每一例早产儿出院前,和睦家儿科护士都会对家属及主要看护人进行一对一新生儿心肺复苏培训,让家庭救护真正成为生存链上的第一个有效环节。
和睦家儿科协同小儿普通外科、小儿泌尿外科、小儿骨科、儿童口腔科、儿童眼科、儿童耳鼻喉科、小儿皮肤科、儿童心理等科室,小儿内科亚专业齐备消化、呼吸、血液、神经、内分泌、新生儿等专业组,针对儿童疾病预防-保健-治疗-康复,提供全方位一站式持续性医疗服务。
针对早产儿,儿科开展出院后的康复及随访的系统管理,进行早期干预和训练指导,并发挥多科协作的优势,对早产儿进行长期追踪和随访。积极开展各种促进早产儿神经系统健康发育的干预措施。促进早产儿各系统的均衡发育,努力减少或消除早产及其他高危因素给孩子带来的不良影响。
此外,随访中对于看护人员的指导也是我们的重要工作内容之一。在早产儿的随访中,我们将对宝宝的体格生长监测与评价;神经心理行为发育监测与评估;喂养及营养状况评估和指导;疾病预防指导;早期发展促进指导;异常情况的早期识别和处理;视力、听力筛查等指导。
周媛莉
广州和睦家医院
新生儿科专科主任
周媛莉医生2009年毕业于中山大学,获得儿科学硕士学位。
周医生有10多年儿科临床工作经验,在加入广州和睦家医院之前,一直于广州市妇女儿童医疗中心儿内科工作,尤其擅长儿科呼吸、消化、新生儿、肾脏、感染性、过敏性等疾病的诊治。此外,周医生对婴幼儿日常护理保健、早产儿营养及发育等有深入研究,在儿童保健、儿童生长发育、儿童行为发育及智能发展、儿童营养喂养等领域也有丰富经验。周医生曾在新生儿重症监护室工作多年,对急危重症有丰富的救治经验,熟练掌握各种临床操作技术。
周医生曾参与广东省自然科学基金项目的研究,并在核心医学期刊上发表过多篇论文。
陈敏
广州和睦家医院
新生儿重症监护室专科主任、儿科医生
陈敏医生2008年毕业于中山大学,获得医学硕士学位。2011年,陈医生在广州市妇女儿童医疗中心完成了儿科住院医师规范化培训,并在各临床科室轮转实习,熟练掌握从呼吸道感染到神经系统疾病等各类儿科疾病的诊治。
陈医生拥有10 多年的临床实践经验。在加入广州和睦家医院之前,陈医生在广州市妇女儿童医疗中心工作,擅长新生儿疾病、儿童呼吸系统疾病、消化系统疾病的诊治。
王建宏
广州和睦家医院
新生儿儿科医生
王建宏医生2002年毕业于温州医科大学儿科系,一直在三甲医院儿科工作,工作认真负责,临床经验丰富,曾在浙江大学附属儿童医院新生儿重症病房进修,熟练掌握新生儿的重症抢救技术,擅长新生儿呼吸衰竭,感染性休克,早产儿、尤其极低出生体重儿的抢救,对儿童喂养不耐受、过敏性疾病的治疗也有深刻体会。