若将光子嫩肤比作光电医美领域的万能钥匙，那么肉毒素无疑是医美注射中的宠儿。
面对脸上岁月留下的痕迹，肉毒素能够帮助我们实现抚平皱纹、瘦脸的效果。然而，关于肉毒素可能导致表情僵硬、面部下垂的担忧，也让许多爱美人士犹豫不决。
肉毒素究竟如何打才能安全又有效？今天我们邀请广州和睦家医院皮肤科&医疗美容科黎钰莹医生为大家详细解答。
什么是肉毒素？
所谓的“肉毒素”，具体来说是经过高度纯化处理的A型肉毒杆菌素（Botulinum Toxin Type A，BTXA），由核心神经毒素蛋白和辅助蛋白组成（以保妥适®为例）。
肉毒素被熟知可以用于上面部除皱，像抬头纹、眉间纹、鱼尾纹，而在《肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识（2023版）》中，还增加了肉毒素应用于改善多汗症、减少油脂分泌、改善玫瑰痤疮、面部轮廓提升、治疗雄激素性秃发、防治病理性瘢痕的内容。
其中，面部轮廓提升，便是我们常说的“瘦脸”，主要通过要注射肉毒素改善咬肌肥大来达成效果，今天我们就具体讲讲是如何起作用的。
肉毒度素如何瘦咬肌？
咬肌，顾名思义是咬东西的时候运动的肌肉，它的主要作用是咀嚼时上提下颌使牙齿闭合，并使下颌前伸及后缩。
咬肌肥大是我们常说的“方形脸”的肌肉因素，根据文献报道，咬肌肥大与慢性磨牙症、咬肌功能亢进或功能障碍、微创伤等因素相关，最常发生于亚洲人群中，并与种族特征和饮食习惯有关。
图片来源：视觉中国
同时咬肌也是磨牙症和颞下颌关节的解剖焦点，自1994年A型肉毒素被首次报道应用于咬肌肥大的治疗后，因其相对无创、保守且可逆，此治疗方法逐渐代替手术治疗成为咬肌肥大的首选治疗方式。
当肉毒素注射到目标肌肉后，可抑制神经末梢的乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉传递，引起肌肉松弛性麻痹、局部肌肉功能减退，使肌纤维不能收缩，肌痉挛缓解，继而引发肌肉萎缩，咬肌体积变小，从而达到瘦脸的效果。
通过精准注射，可以使脸部轮廓变得更加柔和、流畅，改善国字脸或方脸型给人带来的视觉上的粗犷感。治疗后，随着神经肌肉连接处的细胞持续更替，肌肉收缩功能可逐渐恢复。
效果如何？可以维持多久？
多项研究报道指出，注射a型肉毒素（BTX-A）后的咬肌体积与注射前相比有显著的差异，用于治疗咬肌肥大的有效率可以达到80%。
不同的适应症起效时间不一样，肉毒素用于“瘦脸”治疗时，一般需要2-4周逐渐见效，10-12周时效果最佳，通常在3-6个月之后，治疗效果会慢慢消失。
随着时间推移和日常的咀嚼动作等肌肉运动，肌肉功能会逐渐恢复，若希望保持效果，则需要定期复诊并接受补充注射。
注射肉毒素安全吗？
会导致表情僵硬、垮脸吗？
咬肌的a型肉毒素（BTX-A）治疗是一种相对安全的方法，仅有少量报道其副作用或不良反应，如注射部位咀嚼力量减弱、局部疼痛肿胀、偶尔头痛等。这些不良事件通常是暂时的，常在2-4周内消失，不会对日常生活的干扰。
偶有“蛙腮”情况出现，表现为部分肌肉在咀嚼时出现异常突起，这与个体肌肉结构差异和注射操作有关，部分人在2-3周会自行消退。因此，为了避免上述风险，选择正规医疗机构和经验丰富的医生至关重要。
肉毒素会导致表情僵硬吗？
其实只要注射位点、层次正确，在常规剂量的治疗下并不会导致僵硬。而且注射前可以根据不同的需求，针对性的判断所需剂量，在某些部位可以适当降低用量，这样表情就可以更自然。
打完会“垮脸”吗？
的确，有部分超过50岁、皮肤松弛的女性，在咬肌变小之后会有一定的面部下垂。但影响面部轮廓的因素还有很多，包括皮肤和韧带的松弛、脂肪容量、骨骼情况等，因此治疗前需要个性化评估，可以适当合并超声、射频、激光等紧肤、溶脂治疗，以达到更好的美学效果。
关于保妥适®
保妥适®于1989年首次被美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，也是全球首个获批的A型肉毒素产品，并于2002年获批用于治疗眉间纹。
在过去的30多年里，保妥适®在全球范围内为治疗和医美领域提供了诸多治疗选择。2023年，全球首个保妥适®治疗咬肌肥大/突出三期临床研究数据正式发布，从循证医学角度提供了该临床应用安全性及有效性的观察数据。
广州和睦家医院拥有经验丰富的医疗美容科医生，为您提供量身定制的专业、个性化咬肌改善方案，帮助您改善脸部轮廓，实现理想的瘦脸效果。双十一期间，医美项目有超值优惠，扫码添加皮肤科小助手，了解更多详情。👇
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黎钰莹
广州和睦家医院
皮肤科&医疗美容科医生
黎钰莹医生2017年毕业于中山大学中山医学院的临床医学专业，2020年硕士毕业于中山大学皮肤病与性病学专业，并在中山大学附属第三医院皮肤科基地完成住院医师规范化培训。目前已取得皮肤科主治医师资格。
在加入广州和睦家医院之前，黎医生曾在广州公立三甲医院工作，随后在循证医疗门诊担任皮肤科医师，负责皮肤科诊疗和医疗美容相关操作治疗。
黎医生擅长常见皮肤病如湿疹皮炎、带状疱疹、荨麻疹等，儿童皮肤病如特应性皮炎、荨麻疹，痤疮，色素性疾病如雀斑、黄褐斑，损容性皮肤病如痤疮、痤疮瘢痕、玫瑰痤疮等、面部光老化的治疗。
黎医生参与发表多篇核心期刊论文，曾在全国皮肤性病学术年会暨东亚皮肤科学术会议发言。黎医生是美国艾尔建乔雅登、保妥适官方认证医师、热玛吉官方认证操作医生、酷塑官方认证操作医师、欧洲之星Fotona 4D 星医师认证、以色列美迪迈黄金微针认证医师，也是中国医师协会皮肤科专科医师会员。
