近日，大连市中心医院郑晓群教授团队应用C-Wave®冠脉冲击波球囊治疗钙化结节病变，获得满意管腔，为患者减轻病痛，积累钙化结节成功治疗经验。
病例介绍
患者男性，80岁。胸闷，胸痛不适2天，无明显诱因下出现胸闷、胸痛，针刺样疼痛，伴有流延，双下肢乏力。既往冠心病7年，高血压病30年。
手术策略
手术过程
经右侧桡动脉入路，置7F EBU3.5指引导管，导丝通过后，以2.5×15mm预扩球囊8-10atm于LCX口狭窄部位扩张，行病变预处理。而后先进行旋磨，再沿导丝送入3.0×12mm C-Wave®冠脉冲击波球囊至狭窄远段，球囊加压至4atm震波10次，6atm保压10s，负压将球囊抽扁，恢复血流灌注，此为一个周期。重叠2mm依次向近段震波。震波治疗6个周期。
郑晓群教授表示：
钙化结节是当代经皮冠状动脉介入治疗中最具挑战性的病变之一。在单中心注册研究中，球囊血管成形术是CNs病变支架植入前最常用的预处理方式(常规球囊：67.8%，切割球囊：18.3%)。然而，仅使用球囊的策略可能受到球囊偏心扩张的限制，球囊的力量不足以改变被严重钙化包围的CNs，这可能导致严重的支架扩张不良和不对称。使用特殊的球囊，如切割球囊，它们在治疗CNs病变中的作用尚未得到充分的研究。
普通球囊预处理导致支架扩张不良
RA的使用并没有被证明可以降低CNs患者缺血驱动的靶血管重建的风险。这些结果可能表明RA并不总是能够充分修饰偏心性CNs，这可能是因为与CNs和侧方钙化片相关的导丝偏移，使本来应该位于血管中心的旋磨头偏向一侧。
钙化结节病变中旋磨头偏向一侧
与旋磨治疗相比，IVL不受导丝偏移的影响，能量向周围分布，这使得CNs水平和钙化碎片的侧方的钙化以均匀的方式被分开。此外，它还可以修饰CNs深层的钙化（这种深层钙化会限制支架的膨胀）[2] 。本次使用C-Wave®冠脉冲击波球囊高效处理处理钙化结节取得满意的管腔，血管顺应性充分改善。IVL的问世为临床医生带来新的武器，能够高效处理复杂的钙化病变。
参考文献
1.Sato Y, Finn AV, Virmani R. Calcified nodule: A rare but important cause of acute coronary syndrome with worse clinical outcomes. Atherosclerosis. 2021;318:40-42. doi:10.1016/
j.atherosclerosis.2020.12.009
2.Shin, D, Karimi Galougahi, K, Spratt, J. et al. Calcified Nodule in Percutaneous Coronary Intervention: Therapeutic Challenges. J Am Coll Cardiol Intv. 2024 May, 17 (10) 1187–1199.
https://doi.org/10.1016/j.jcin.2024.03.032
C-Wave®血管内冲击波系统
专家简介
郑晓群
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