【每日医药资讯】药店被踢出医保，因「医保设备出借」

健康 2024-11-20 21:40 安徽

在日常监管中，有些药店熟视无睹医保的相关政策，却“助人为乐”出借自己的医保结算设备为同行实现医保结算。

这种出借行为与之前分享的“定点零售药店通过医保结算平台为非定点零售药店提供代刷卡来进行医保结算业务”有些相似，不同的是医保结算场景发生在非定点零售药店店里，或者发生在已经被中（终）止医保定点协议的药店里。殊不知，这样做的后果很严重。

医保科普举例

2024年11月7日，休宁人社微信公众号发布了《五类药店的违规行为》，这五类违规行为包括：

1.虚假开药；

2.串换药品；

3.超量开药；

4.为其他药店代为进行医保结算。向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统，代为进行医保结算。

5.管理混乱。

其中，第四类谈到了“向非医保定点零售药店或已经被暂停医保结算的定点零售药店出借医保结算系统，代为进行医保结算”。那么，出借医保结算系统（设备），会不会被医保部门处罚？如何处罚呢？

医保科普分析

笔者查阅相关资料，转借医保结算设备给非医保定点零售药店进行医保结算业务，确实会被医保部门严厉处罚，结果是直接解除医保协议。

国家医疗保障局于2020年12月24日第2次局务会议审议通过《零售药店医疗保障定点管理暂行办法（国家医疗保障局第3号令）》，自2021年2月1日起施行。《零售药店医疗保障定点管理暂行办法（国家医疗保障局第3号令）》第四十条第七款又明确了关于转借医保结算设备解除医保协议的情形，即“（七）将医保结算设备转借或赠与他人，改变使用场地的；”。因此，医保部门做出解除协议的依据是充分合理的。

医保科普拓展

大家知道，医保结算设备是专门用于处理医保结算的专用设备，其使用受到严格的监管和规定。药店转借医保结算设备是不被允许的，因为这涉及到医保基金的安全和合规使用。药店应确保所有设备的使用符合当地医保部门的规定，并获得必要的批准和授权。违反规定的行为可能会导致严重的法律后果，包括罚款、取消医保服务资格等。

一、转借医保结算设备通常指的是将用于处理医疗保险结算的专用设备借给其他非定点零售药店使用。这种行为可能包括但不限于以下几种情况：

1. 设备外借：将医保结算设备借给其他药店或非授权的第三方使用。

2. 设备共享：在多个药店之间共享同一台医保结算设备。

3. 设备远程使用：通过远程连接等方式，允许其他药店或个人远程使用自己的医保结算设备。

二、那么如何合理合法使用医保结算设备呢？

笔者认为合理合法使用医保结算设备需要遵循一系列规定和程序（仅供参考），确保符合医保部门的要求。

1. 获取授权：即医保定点准入。药店必须获得医保部门的正式授权，才能使用医保结算设备。这通常涉及到准入申请和评估过程，确保药店符合所有必要的资质和条件。

2. 签订协议：与医保部门签订服务协议，明确双方的权利和义务，包括设备的使用范围、责任归属、数据保护等。

3. 培训员工：确保所有使用医保结算设备的员工都接受了适当的培训，了解如何正确操作设备，以及相关的法律法规和操作规程。

4. 遵守操作规程：严格按照医保部门制定的规程操作设备，包括患者信息录入、费用结算、数据备份等。

5. 数据保护：采取必要措施保护患者信息和交易数据的安全，防止数据泄露或被未授权访问。

6. 定期维护：按照规定对医保结算设备进行定期的维护和检查，确保设备的正常运行和数据的准确性。

7. 遵守法律法规：遵守所有医保部门所涉及的相关法律法规。

8. 接受监管：接受医保部门的监管，包括定期的现场检查和资料审查。

9. 反馈问题：及时向医保部门反馈任何设备故障、操作错误或安全事件，并采取适当的纠正措施。

10. 更新知识：随着医保政策和技术的不断更新，药店需要持续关注相关动态，及时更新知识，确保合规操作。

11. 记录保存：妥善保存所有与医保结算相关的记录和文档，以备检查。

通过遵循上述步骤，药店可以确保合理合法使用医保结算设备，同时保护患者权益和医保资金的安全。重要的是，药店应始终及时有效保持与医保部门的沟通，确保所有操作都符合最新的规定和要求。

综上,转借医保结算设备的行为严重地破坏了医疗保障的准入制度同时造成了医保基金的不合理支出。药店同仁要引以为戒，此种“助人为乐”千万要不得。这种行为不仅违反了医疗保障的相关法律法规，还可能构成犯罪。

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二、药店经营定位

1、药店的风格定位

2、药店的商圈定位

3、药店的差异化定位

三、药店的选址

1、位置选址

2、店铺选址注意事项

3、药店选址的误区

4、药店商圈的分析

四、商铺的租赁

1、房东出租权

2、店铺租金与押金

3、租金涨幅

4、租金支付方式

5、装修补偿

6、承、出租方权益

7、租赁合同样板

五、资质申请与筹备

1、药店取名与经营范围

2、营业执照申请

3、《药品经营许可证》申请

4、药店申请开通医保

5、费用筹备与其他疑问

六、新店的装修

1、装修队的选择

2、药店装修平面图

3、药店装修立体效果图

4、药店装修合同（模板）

七、商品的采购资质

1、供应商需要提供的资质

2、药品采购的基本要求

3、药店方需要提供的资质

4、药店经营范围与证件

5、商品采购的权限

八、供应商合作方式

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3、供应商结款方式

4、供应商的合同管理

九、商品的采购定位

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十二、商品的角色分类

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3、重点产品

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4、会员日组织型营销

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二十一、新店开业活动

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二十二、药店网络营销

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