一、出血未控制的创伤性失血性休克
早期复苏理念的转变
20 世纪中叶，针对创伤性失血性休克早期，当时普遍认为积极给予大量晶体液复苏（2 - 3 倍于失血量）能获取正常甚至更好的血压，并为组织提供氧供，这就是 “早期、足量” 的充分复苏、即刻复苏理念。在越南战争创伤救治中，该理念成为标准治疗方式。
不过，大量输注生理盐水会引发诸多问题，比如导致严重高氯性酸中毒、稀释性凝血功能障碍，还会加重创伤相关免疫功能损害，增加急性呼吸窘迫综合症、腹腔和肢体间隙综合征、心包积液、肠道组织水肿发生几率，最终引发多器官功能衰竭和死亡。
允许性低血压的提出及目的
鉴于上述情况，学界提出了允许性低血压，其目的一方面是维持重要器官的最低灌注需求，另一方面是避免过度扰乱机体的代偿机制和内环境。
目标血压及实施要求
在液体复苏期间限制晶体液的输注，使用新鲜全血制品或血液成分输注。
目前推荐内环境稳定式复苏要求血红蛋白维持在 7 - 9mg／dL、血小板计数大于 50×10⁹／L（伴有脑损伤患者血小板计数＞100×10⁹／L）。血液成分输注适宜的比例存在争议，有研究报道应用浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板按 1：1：1 比例可改善患者预后。
对于未患创伤性脑损伤（TBI）的创伤失血性休克患者，推荐采用允许性低血压策略（收缩压 [SBP]≥70 mmHg，平均动脉压 [MAP] 50 - 60 mmHg），直至出血得到控制。
对于存在严重创伤性脑损伤的失血性休克患者（格拉斯哥昏迷评分 [GCS]≤8），建议将 SBP 维持在 > 90 mmHg，MAP≥80 mmHg。
