抗逆转录病毒治疗(ART)虽然在延长HIV感染者生命和提高生活质量方面取得了显著成效,众多方案已使得艾滋病患者有效生存期和普通未感染者相同或相似,但艾滋病抗病毒治疗过程中伴随着的一些可能副作用也不容小视。
♦消化系统不适
恶心、呕吐、腹泻是ART初期最常见的副作用之一,通常在治疗开始后的前几周内最为明显。
♦神经系统问题
部分ART药物可能导致头痛、头晕、失眠或记忆力减退等神经系统的副作用。
中枢神经问题常见有至少10类,详细参见AIDS诊疗 | 艾滋病引起的中枢神经感染有哪十大类?
♦皮肤反应
皮疹、瘙痒、皮肤干燥或色素沉着也是ART治疗中常见的皮肤相关副作用。
艾滋病患者比较明显的体征特点就是严重皮肤病,但无需担忧的是,不是皮肤病患者就有患艾滋风险,参见AIDS研究 | 细数一下艾滋病患者常见的严重皮肤病!
♦脂质代谢异常
某些ART药物会增加血液中胆固醇和甘油三酯的水平,长期下来可能增加心血管疾病的风险。AIDS诊疗 | 艾滋病患者为什么要格外关注心脑血管疾病?
♦肾功能损害
部分ART药物可能通过肾脏代谢,长期使用可能加重肾脏负担,导致肾功能下降。
♦骨骼健康问题
ART治疗中,特别是含有替诺福韦酯的药物,可能增加骨质疏松和骨折的风险。口腔多种疾病也不容小视,详见AIDS研究 | 艾滋病患者的9大口腔症状和易患疾病!
♦脂肪代谢紊乱
脂肪代谢紊乱艾滋病患者常表现为患者面部、手臂和腿部的脂肪逐渐减少,而腹部和乳房部位逐渐出现脂肪堆积(向心性肥胖)。
♦胰岛素抵抗和高脂血症
与脂肪代谢紊乱相关的胰岛素抵抗和高脂血症,增加了心脏病发作、卒中和痴呆的风险。
♦线粒体毒性
核苷类逆转录酶抑制剂可破坏线粒体,导致贫血、神经损伤所致足痛(神经病变)、肝损害以及心脏损害。反过来,阻碍HIV病毒的能量代谢来饿死HIV病毒又是一种杀伤病毒的方法。AIDS研究 | 阻断代谢是根除体内HIV病毒的有效策略!
♦免疫重建炎症综合征(IRIS)
在ART后免疫功能恢复过程中出现的一组临床综合征,主要表现为发热、潜伏感染的出现或原有感染的加重或恶化。
♦药物相互作用
常见ART药物因为其药物代谢途径、毒副作用等特点,与很多其他种类药物产生药物相互更复杂作用。
♦情绪异常和精神问题
一些抗逆转录病毒药物可能会影响情绪,导致抑郁、精神异常等问题。这些副作用对患者的日常生活和心理健康产生着不可忽视的影响,因此患者需要与医生密切合作,以管理和最小化这些副作用的风险。心理问题最值得关注与同情,因为需要!AIDS研究 | 警惕艾滋病患者的这6大心理疾病!
参考文献:
默沙东诊疗手册(HIV)
ART药物治疗造成的副作用以及改善方法