根据最新发表在JAMA上的国际抗病毒协会-美国专家组2024年发布的指南，对HIV感染者治疗，抗逆转录病毒治疗（ART）方案大力推荐，所有HIV感染者均应接受ART治疗，首选方案包括整合酶抑制剂如比克替韦（bictegravir）或多替拉韦（dolutegravir），并联合核苷酸逆转录酶抑制剂。
对于妊娠期或活动性机会性HIV感染的患者，需要有特定的治疗建议，以确保母亲和婴儿的健康。
长效卡替拉韦（cabotegravir）联合长效利匹韦林（rilpivirine）为不愿每日口服药物的患者提供了另一种选择。然而，即使按时注射，仍有1%-2%的患者可能出现病毒学失败，并伴有2类耐药，这在口服ART中不常见。
医生在推荐长效注射治疗方案前，需与患者讨论潜在的治疗失败风险，确保患者了解并能够做出知情决策。
实现治疗目标仍需克服艾滋病治疗资源获取方面的不平等问题，特别是在资源有限的地区。根不灭野草依然会繁茂生长！
1、抗逆转录病毒治疗（ART）的推荐
所有HIV感染者应接受ART，首选整合酶抑制剂如比克替韦或多替拉韦，并联合核苷酸逆转录酶抑制剂。
2、长效注射治疗
长效卡替拉韦（cabotegravir）+长效利匹韦林（rilpivirine）为不愿每日口服药物的患者提供了另一种选择，但需注意1~2%HIV病毒学耐药失败的风险。
3、特殊情况下的治疗建议
对于妊娠期或活动性机会性感染等特殊情况，需要有特殊的治疗建议。
儿童、孕妇、合并HBV或HCV感染者等特殊人群的ART方案有特别推荐，以确保治疗的安全性和有效性。
孕期推荐（举例）
TAF/XTC + dolutegravir（证据等级：AIa），如果没有替诺福韦（tenofovir alafenamide）， TDF/XTC + dolutegravir是一个合适的替代方案（证据等级：AIa）。
如果不能选择dolutegravir多替重力韦，
可以使用以下药物：Darunavir (600mg) + ritonavir (100mg)，每日两次（证据等级：AIa），TAF/XTC或TDF/XTC；
对于先前接受长效卡博特韦进行暴露前预防的患者，建议使用该方案，而不是基于胰岛素的方案。
BIC/TAF/FTC（证据等级：BIIb）在接受有效BIC/TAF/FTC治疗时发现怀孕的人，如果耐受，应继续使用该方案（证据等级：AIIa）。
当孕期不能选择多替格拉韦、达那韦和比替格拉韦时，可选择其他方案（表2）。
如果在接受长效卡博特韦加长效利匹韦林治疗的患者中诊断出怀孕，则建议改用口服三联用药方案（证据等级：AIII）。
4、治疗资源获取的不平等问题
实现治疗目标仍需克服治疗资源获取方面的不平等问题。
5、ART的普及和可及性
由于ART的效果显著，许多HIV感染者都能正常或接近正常的寿命，因此普及ART对普通人来说至关重要。
6、预防HIV感染
通过暴露前预防（PrEP）来预防HIV仍然是一个充满活力的领域，对于高风险人群尤其重要。
7、癌症筛查
随着HIV感染者中由艾滋病相关疾病引起的死亡率逐渐下降，HIV相关的并发癌症成为了一个更加突出的死亡原因。AIDS研究 | 为什么艾滋病病人更容易患这些癌症？
建议HIV感染者优先进行癌症筛查，尤其是白血病、宫颈癌、和霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌、肛周肿瘤等。
8、药物相互作用
治疗癌症的过程中，特别需要注意ART与抗癌药物（如化疗药物、免疫疗法）以及其他常用药物之间的潜在相互作用。
9、病毒学抑制后的ART转换
对于已达病毒学抑制的HIV感染者，转换ART方案时需考虑耐药性、药物相互作用和病毒抑制情况。
