CD4细胞计数是衡量HIV感染者免疫状态的重要指标，而ART是目前控制HIV感染的主要手段。针对此，该研究聚焦于抗逆转录病毒治疗（ART）、CD4计数与艾滋病定义事件及非艾滋病临床事件之间的关系。通过综合分析多个数据库中的相关研究，旨在更全面地了解CD4计数在ART治疗后的变化及其对患者健康的影响。
近20万的HIV感染者回顾性队列研究
研究者对EMBASE、PubMed、Web of Science和Cochrane Library数据库进行了全面搜索，筛选出1999年至2020年间发表的15项相关研究，涉及188,945名HIV感染患者。这些研究大多来自美国、加拿大、欧洲和英国，也有部分来自拉丁美洲和亚洲，研究类型以回顾性队列研究为主。
CD4计数与艾滋病定义事件发病率显著负相关
荟萃分析显示，CD4计数与艾滋病定义事件及非艾滋病感染的发病率之间存在显著的负相关。具体而言，治疗后CD4计数＜200的患者，患艾滋病定义事件的风险是CD4计数≥500患者的7倍；CD4计数在200-350的患者，风险仍比CD4≥500的患者高出63%。在非艾滋病感染方面，CD4＜200的患者风险高出近3倍，CD4在200-350的患者风险高出50%。
CD4计数与非感染性非艾滋病事件的关系不明显
维持CD4细胞计数很重要
研究建议对CD4计数＜200的患者进行更频繁的监测。同时，CD4计数与非感染性非艾滋病事件之间缺乏关联，这突显了需要全面护理以解决免疫恢复以外的其他风险因素。
越来越多的研究表明，即使接受有效ART且CD4计数高的HIV感染者，也更容易患上心脏病和肾病等非艾滋病合并症。这可能是因为即使是非常低水平的残留病毒，也会引发持续的免疫激活和慢性炎症。
1、艾滋病事件升高明显：当CD4计数低于200时，患者更容易出现艾滋病定义事件，如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等严重感染和肿瘤。这些事件是HIV感染进展到艾滋病阶段的重要标志，提示患者的免疫系统已经严重受损，无法有效抵抗机会性感染和肿瘤。
2、非艾滋病事件明显也增加：CD4计数低于200的患者，非艾滋病感染的风险也显著增加。这可能是因为免疫系统功能低下，使得患者更容易受到各种病原体的侵袭，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。一些常见的呼吸道感染、皮肤感染等在CD4计数低的患者中更为常见。
3、非感染性非艾滋病事件也提高：尽管CD4计数低于200的患者在非感染性非艾滋病事件方面没有显著增加的风险，但这些患者仍然可能面临其他健康问题。慢性炎症和免疫激活可能导致心血管疾病、肾脏疾病等慢性病的发生。心理因素如抑郁和焦虑也可能在CD4计数低的患者中更为常见。
参考文献：
Expanding HIV clinical monitoring: the role of CD4, CD8, and CD4/CD8 ratio in predicting non-AIDS events. EBioMedicine. 2023. doi:10.1016/j.ebiom.2023.104773.
