《HIV感染反转录病毒治疗后肥胖患者体重管理专家共识2024》研究表明，HIV感染者（PWH）相对于未感染HIV的人群（PWoH），BMI等级提升的可能性要高30%，且艾滋病毒感染者（PLWH）体重增加≥10%的比例高于非PLWH。这表明HIV感染者更容易出现体重增加，尤其是在接受ART治疗后。
部分医院传染科也有“HIV体重管理门诊”以供患者诊疗便利。
ART治疗与体重增加
ART治疗前2年内，PWH的BMI增加0.53/年，而PWoH仅为0.12（P < .001），显示PWH的体重增加速度普遍高于PWoH。
这可能与ART药物的代谢效应有关，特别是含有整合酶抑制剂（INSTI）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）的药物。
体重增加对治疗效果的影响
体重增加5%是负面临床作用的临界值，且难以逆转。
HIV感染患者体重每增加1%，INSTI总保护作用就下降高达21.1%。这表明即使是轻微的体重增加也可能对ART的疗效产生显著影响。
体重管理的重要性
国内外多项指南均强调了监测体重、BMI及对基于INSTI治疗的患者进行糖尿病及ASCVD风险评估的重要性。
对于开始或转换ART方案的艾滋病毒感染者，建议在基线和每6个月记录体重和BMI，以识别那些体重过度增加的人（证据等级:AIIa）。
体重增加的长期影响
INSTI和/或TAF的体重增加，即使停用，也不能短期内逆转。这意味着体重管理是一个长期的过程，需要持续的关注和干预。
治疗方案的选择
对于已经出现体重增加的现象，建议HIV感染患者保证良好作息、规律饮食，改变用药方案，使用疗效确切对体重影响更小的抗病毒药物。
如艾诺米替（ANV/3TC/TDF）在减少体重增加、改善脂质代谢方面显示出优势，同时保持病毒学抑制非劣效于艾考恩丙替（EVG/Cobi/FTC/TAF）。
参考文献：
