《World Neurosurgery》杂志2019 年10月 9日在线发表法国、英国、瑞士、埃及等国的Tuleasca C , Paddick I , Hopewell JW等联合撰写的《确立伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛的治疗比率:生物有效剂量(BED)与物理剂量的关键重要性Establishment of a therapeutic ratio for Gamma Knife Radiosurgery of trigeminal neuralgia: The critical importance of biologically effective dose (BED) versus physical dose.》（ doi: 10.1016/j.wneu.2019.10.021.）。
治疗时间的变化如何影响伽玛刀(GK)放射外科治疗的安全性/有效性是一个相当有争议的问题。由于三叉神经痛(TN)的治疗计划相对简单，这个问题在一组患者中得到了解决。运用生物有效剂量(BED)的概念，考虑到剂量和治疗时间这两个关键变量的影响。
回顾性分析1997年 -2010年收治的408例三叉神经痛的临床资料。治疗包括使用单个4毫米的等中心。在条件允许的情况下，将该等中心置于距脑干三叉神经出处（the emergence of the trigeminal nerve）中位距离7.5 mm处。评估按并发症感觉减退的发生率，或治疗30天、1年和2年后“无疼痛”的发生率评估治疗有效性。这些反应是根据物理剂量和生物有效剂量(BED)来评估的，生物有效剂量(BED)使用双指数修复模型（ bi-exponential repair model）。
表1.在这一历史队列研究中，使用9种不同的100%处方剂量或相关的8种生物有效剂量(BED)范围进行分析的患者人数。用计算得到的生物有效剂量(BED)值范围可以将病例细分至固定生物有效剂量(BED)范围为142.5 Gy2.47的组。
重新评估显示，在100%等剂量线下，按25 - 135分钟实施照射，处方剂量在75和97.9 Gy之间变化。物理剂量与感觉减退的发生率之间的关系不显著;总的发生率约为20%。但是，生物有效剂量（BED）与感觉减退的发生率有明显的关系，从生物有效剂量为1800 Gy2.47时的发生率< 5%上升到生物有效剂量为2600 Gy2.47的42%。在治疗1年和2年后，不考虑生物有效剂量(1550-2600 Gy2.47)，以患者的疼痛缓解率为疗效，约为90%。数据显示，在生物有效剂量值较低时“无痛”状态发展较慢。
表2.计算给予1820和2105 Gy2.47的等效生物有效剂量(iso-BED）治疗所需的处方剂量/治疗时间组合，感觉减退的发生率分别为约 5和10%。与剂量/治疗时间组合相关的100%等剂量的住院病人剂量率是为了方便查找可接受的组合而提供的(见图3)。
