手足口病的中医治疗
手足口病（HFMD)，又叫发疹性口腔炎，是由多种肠道病毒引起的手、足、口腔等部位的疱疹性传染病，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。表现为突然起病，约半数患者于发病前1-2 天或发病的同时有发热，体温多在38℃左右。主要侵犯手、足，口、臀四个部位。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食，口腔黏膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生，手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5日左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。
中医认为，本病多因脾胃湿热，泛溢肌肤，热毒熏灼，肌肤失养所致。当以清热利湿、解毒止痛为治。中医辨证施治，一般分为以下三型。
1.肺脾湿热型：证见发热手，足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。治宜清热解毒，化湿透邪。方用甘露消毒丹加减：连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏苡仁、滑石（包煎）、生甘草、白茅根、板蓝根、射干各9克。水煎服，每日1剂。（下同）
2.湿热郁蒸证型：证见高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神委顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。治宜清气凉营、解毒化湿。方用清瘟败毒饮加减：连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏苡仁、川萆薢、水牛角各9克，黄连3 克。
3.湿热动风型：证见高热，易惊，肌肉瞤动，瘛疭，或见肢体痿软，无力，呕吐，嗜睡，甚则昏朦，舌暗红或红绛苔黄腻或黄燥，脉弦细数指纹紫滞。治宜解毒清热、熄风定惊。方用羚角钩藤汤加减：羚羊角粉（冲服）1支，生石膏（先煎）20克，钩藤、天麻、黄连、生栀子、大黄、菊花、薏苡仁各9克，全蝎，白僵蚕各3克，生牡蛎15克。或根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。本型病情危重，应积极治疗。
常规治疗时，可配合下列外治方：
1.紫雪散：紫雪散1支，加清水适量调为稀糊状外敷肚脐孔处，伤湿止痛膏固定，24小时换药1次。适用于手足口病发热。
2.柴胡注射液：将纱布1块，用本品浸透，而后取出覆盖于肚脐孔处，敷料包扎，胶布固定，每日1换。或将本品置于滴鼻瓶中滴鼻，每次1-2滴，二侧交替进行，每小时1次，直至体温恢复正常。适用于手足口病，发热。
3.金黄洗剂：金银花、板蓝根、蒲公英、车前草 、浮萍各15克，黄柏9克。将诸药择净，加清水浸泡片刻，水煎外洗手足疱疹处，每日3~4次，每日1剂。可清热解毒。适用于手足疱疹重者。
4.三黄散：硫黄、大黄、蒲黄各等量。将诸药择净，共研细粉备用。每次适量，麻油调匀后，外涂手足疱疹处，每日3次。可清热解毒。适用于手足疱疹。
5.香草汤:藿香9克，败酱草12克，黄芩6克，青蒿10克，栀子5克，薏苡仁 20克。浓煎取汁50 亳升或采用配方颗粒剂溶于50 毫升热水，中药直肠滴入，每日1次。可清热解毒。适用于湿热动风。
审核：吴小红
编审：张海波
编辑：黄婉恬
