首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

胆红素代谢漫画图解，这下彻底记住了！

学术 2024-11-24 17:31 浙江

胆红素代谢是一个悲伤的故事

01

正常胆红素代谢

第一话 #胆红素诞生#

红细胞活了约 120 天后与世长辞，寿终正寝的红细胞释放出血红蛋白。

一堆酶长老开始对血红蛋白施法。

一生勤恳的「快递员」血红蛋白黑化（被催化）成了混世魔王——游离胆红素。

游离的胆红素身轻如燕来去自如（亲脂性，极易自由通过细胞膜）。尤其偏爱脂质丰富的脑部基底核的神经细胞，过多的游离胆红素可形成核黄疸。

第二话 #胆红素被擒#

但，一物总能降一物。

在血液里面横行霸道的胆红素很快就会被老白（白蛋白）给抓住，失去了自由，形成胆红素-白蛋白复合体。

白蛋白将胆红素带到劳改所（肝脏），关起来

第三话 #胆红素改造#

在肝细胞里面，先由拘留所（细胞质）里面的小歪（y 蛋白）和小贼（Z 蛋白）负责带到改造区（滑面内质网）。

在这里，胆红素遇到一生所爱——葡萄糖醛酸，与之结合成为葡萄糖醛酸胆红素，也就是所谓的结合胆红素。

已婚以后，浪子回头变成一个良人，不再来去自如，由原本的亲脂性变成了亲水性，毒性也大大减少。

第四话 #胆红素的诀别#

树欲静而风不止，从良以后，葡萄糖醛酸胆红素被肝细胞释放，进入胆管系统，再随胆汁进入肠道。

到了肠道以后，在肠道细菌的阻拦下，葡萄糖醛酸与胆红素被迫分开。

此外，肠道细菌也没有放过落单的胆红素。

在细菌的摧残下，变成胆素原。在肠道下端，接触空气后被氧化成胆素。

胆素自此大彻大悟，留下绝笔，让大便有了颜色——屎黄屎黄的。

胆素原除了从肠道离开，还有一部分从肠粘膜重吸收后回肝，然后再从肝回到肠道简称胆素原的肠肝循环。

最终很少的一部分重吸收进入体循环，走肾离开，与空气接触以后，成为胆素，也让小便有了颜色——尿黄尿黄的。

（注：在粪里的称粪胆素原和粪胆素，在尿里的称尿胆素原和尿胆素，实际上没啥区别）

最后总结一下这个过程：

胆红素一生的变化：

游离胆红素（血液）➩结合胆红素（肝脏）➩胆素原（肠道）➩胆素（肠道）

02

三个黄疸形成的原因

了解了胆红素的一生，那么三个类型的黄疸就很好理解了。

（1）溶血性黄疸

1）溶血性黄疸的起因是溶血，大量的红细胞被破坏，形成了很多游离的胆红素，肝脏就算不眠不休改造也完成不了任务，所以血液中的未结合胆红素显著增高。

2）因为血液中的游离胆红素是亲脂性，不是亲水性，不能经过肾脏由尿排出，所以尿胆红素阴性。

3）因为多了很多游离胆红素，所以肝脏需要加班改造，所以改造出了更多的结合胆红素，这些结合胆红素进入肠道形成更多的胆素原和胆素，因此粪胆素原、粪胆素和尿胆素原、尿胆素增加。

（2）阻塞性黄疸

1）阻塞性黄疸，是因胆道系统被阻塞，所以被改造好的结合胆红素进入肠道的必经之路阻断，所以只能反流进入血液，导致血液中的结合胆红素明显升高。

2）血液中的结合胆红素，因为肝脏的改造，不再是脂溶性，而是水溶性，可以溶于尿中，直接走肾离开，所以，尿胆红素增加显著增加，尿的颜色加深，可呈茶叶水色。

3）结合胆红素没法进到肠道，所以没法被细菌改造成胆素原和胆素，所以大便失去了颜色，当完全梗阻时变成白陶土色。同理尿胆素原和尿胆素也大受影响。

（3）肝细胞性黄疸

1）肝细胞性黄疸，由于肝细胞功能受损，所以一方面改造游离胆红素的能力减弱，使血液中的未结合胆红素增加；另一方面将改造好的结合胆红素释放进入胆道的能力也减弱，使部分结合胆红素反流入血，导致血液中的结合胆红素也升高。

2）血液中的结合胆红素升高，尿胆红素也升高。

3）尿胆素原和尿胆素可能由于肝细胞功能受损，导致胆素原的肠肝循环减弱，使得尿胆素原和尿胆素的增加，也可能由于结合胆红素释放进入胆道的能力减弱的太厉害，而使得尿胆素原和尿胆素的降低。所以不一定。

03

列表总结+联想记忆

游离胆红素和结合胆红素的区别：

与葡萄糖醛酸结合的胆红素因分子中间的亚甲桥不在深埋于分子内部，可以迅速、直接与重氮试剂发生反应，所以结合胆红素又称为直接胆红素。故而未结合胆红素又称为间接胆红素。

记忆：直结（接）！谐音梗，记住了一个另一个也就不需要记忆了。

对于三个类型的胆红素，也可以简单的记忆为——兼容（间溶）直胆和双肝。

溶血性黄疸主要是间接胆红素升高。

胆汁淤积性黄疸主要是直接胆红素升高。

肝细胞性黄疸主要是两个胆红素都会升高。

其实明白了胆红素代谢这个过程，也可以很简单推理出来。

作者：周逢源

单位：广西医科大学附属口腔医院

题图来源：作者制作

投稿邮箱：huanghaihua@dxy.cn

参考文献：

1.生物化学与分子生物学第9版

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA5ODk1NjQwMg==&mid=2656120549&idx=1&sn=bec7bc5d946802558cf8f35e290a0021

丁香园检验时间

丁香园旗下公众号，直击临床检验实验教程、规范、误区。

最新文章

尿液中 11 种红细胞的形态与临床意义，保证你看过会收藏！

这是耻阴虱！

下调53%！1200降到560！又一检验项目价格调整！

只是腰酸背痛竟查出恶性肿瘤？这类疾病误诊率极高

血小板 3034×10^9/L，是真是假？

今日开始报名！2025 年卫生资格考试可以跨专业报考吗？

9 个月患儿采血后血流不止，入院后 5 小时死亡！

合格的痰培养、临床意义及判读

5 张表掌握胸水指标解读！

胆红素代谢漫画图解，这下彻底记住了！

凝血酶原时间（PT）不会看？牢记这 7 点

患儿发热 12 天，头孢治疗无效，医生开了一个很贵的检测项目

这些小疙瘩、小丘疹竟然都是 HPV 感染？一文整理各种「疣」的治疗方案

患者住院输血后感染 HIV，九个月后去世，医院和血站被判担责

血糖经常测，「3.9、4.4、6.1、13.9、16.7...」代表啥，你真的了解吗？

仅嗜酸性粒细胞异常升高，你能想到这个病因吗？

25-羟基维生素 D 检测的 4 大临床意义——最新解读

技术与服务并行，检验科应需而变的现在与未来

肾小球滤过率如何计算？一文教你弄懂

糖化血红蛋白如何正确评估血糖？遇到变异体如何分析？一张表总结

呼吸道病原体 8 项检测的临床意义

看完这篇，血气分析再也难不倒你了！

叶酸、维生素 B12、铁蛋白……11 项贫血指标的临床意义

血小板异常减少 9 年，竟然是「它」在作妖！

写不出文章？不妨试试这个 AI 工具！

尿蛋白阴性，却很多管型，把书翻烂也没想到这种原因！

不注意这 7 点，尿白蛋白等于白测！

5 天内返岗，否则开除、取消编制：一地卫健委喊话

血小板假性减低的 10 种原因，案例带你手把手分析！

HCG > 10000，却未见孕囊，检验科和妇产科医生都吓出一身汗！

血常规如何鉴别肺炎支原体、流感、细菌感染？

因为实习生的一个「拉垮」操作，我被主任扣了 1500 元！

卫生资格考试报名时间确定！12 省市考生需提供特殊证明材料

刚刚！第二批全国检验项目价格下调！目标肿瘤标志物！

快速鉴别「细菌感染」和「病毒感染」，只需看这 3 点！

定啦！2025 卫生专业技术资格考试时间确定！今年难度再升级

阴道加德纳菌——到底是「敌军」还是「友军」？

大量编制 | 11 月首批，多家附属医院招聘医护技研 2164 人！部分提供住宿

为什么要做性能验证？哪些项目需要做？怎么做？一文梳理

世界胰腺癌日丨胰腺癌筛查关注哪些指标？

刚刚，国家卫健委官宣：「自学」可以拿学分！！！

CK-MB > CK，教你 3 个步骤找到真正原因！

注意！检验报告用章也要备案

9 岁女孩发热 1 个月，感染指标阴性，把书翻烂也没想到是这种原因！

白带常规，只发现孢子，没有菌丝？报告怎么发？

肌酐真的能代表肾功能吗？把关肾功能要看这 3 个黄金指标！

近一月接诊量翻倍！肺炎支原体检测要点看这篇

质控规则不会看？三甲检验科常见失控原因解析与处理方案

高压灭菌锅的灭菌效果监测，怎么做？

生化大全套： 31 项指标最新解读！

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉