只是腰酸背痛竟查出恶性肿瘤?这类疾病误诊率极高

学术   2024-11-26 17:31   浙江  


案例经过


患者,女,61 岁,以间断性腰背酸痛、纳差、乏力 3 个多月为主诉入院。血常规检查提示存在贫血;生化结果显示肌酐水平升高,肾功能受损;血清蛋白电泳出现异常的单克隆免疫球蛋白条带。随后加测免疫固定电泳,提示有 IgG λ 型 M 蛋白,并最终确诊为多发性骨髓瘤(MM)。


MM 全球发病率呈上升趋势,位于血液系统恶性肿瘤第二位[1]。异常浆细胞产生的克隆性蛋白(M 蛋白)被认为是直接因素。MM 起病缓慢,早期症状不显著;进展期典型的临床症状为高钙血症(Calciumelevation)、肾功能损害(Renal insufficiency)、贫血(Anemia)、溶骨性骨病(Bone disease),即 CRAB 症状。因早期无明显症状,且临床表现多样,容易被误诊漏诊,全面的临床筛查、诊断至关重要。


根据 MM 诊治指南,经典的检查方案和评估指标有哪些?

作为疾病核心蛋白,多种 M 蛋白实验室检测方法如何选择?

M 蛋白分型在相关疾病鉴别诊断中的指导意义与注意事项?


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精彩内容抢先看:



1. 多发性骨髓瘤(MM)诊断分型及特点


多发性骨髓瘤通常依照患者体内 M 蛋白的类型进行分型:IgG 型、IgA 型、IgD 型、IgM 型、IgE 型、轻链型、双克隆型以及不分泌型,其中 lgG 型(占 70%)和 lgA 型(占 20%)最常见。




2. M 蛋白检测方法及比较




✩ 仅供医疗卫生专业人士参考/阅读


内容策划:潘成  陈晓(河南省人民医院检验科)

内容审核:钟可可

题图来源:图虫创意


参考文献:

[1]. Malard F,et al. Multiple myeloma.Nat Rev Dis Primers .2024 Jun 27;10(1):45.doi:10.1038/s41572-024-00529-7.



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