世界胰腺癌联盟将每年 11 月的第三个周四定为「世界胰腺癌日」。2024 年 11 月 21 日是今年的世界胰腺癌日。
近年来，胰腺癌的发病率在国内呈明显的上升趋势。中国国家癌症中心根据全国肿瘤登记中心收集的肿瘤登记数据，估计 2022 年全国新发胰腺癌估计为 11.87 万例，其中男性 6.71 万例，女性 5.15万例，估计 2022 年胰腺癌新发病例数位居我国男性恶性肿瘤的第 9 位，女性第 11 位。2022 年全国胰腺癌死亡病例数量居所有恶性肿瘤的第 6 位，估计为 10.63 万例。[1]
胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但是起病隐匿，早期症状不典型，临床就诊时大部分患者已经属于中晚期 [2]。2010~2014 年期间，中国胰腺癌的年龄标准化的五年生存率仅为 9.9%（95%Cl 9.1~10.7）[3]，所以胰腺癌有「癌中之王」之称。因此，早期筛查，早期诊治，是胰腺癌诊疗措施中最关键的环节。
胰腺癌的血清标志物有哪些？
临床上常用的与胰腺癌诊断相关的肿瘤标志物有糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。
1）CA19-9 是目前胰腺癌中应用价值最高的肿瘤标志物 [2]
CA19-9 可用于胰腺癌辅助诊断、疗效监测和复发监测。血清 CA19-9 > 37 U/mL 为阳性指标，重复检测通常优于单次检测，而重复测定应至少相隔 14 天。未经治疗的胰腺导管癌患者 CA19-9 可表现为逐步升高，可高达 1000 U/mL，敏感度与瘤分期、大小及位置有关，特异度 72%~90%。
CA19-9 测定值通常与临床病程有较好的相关性，外科根治术（I 期）后 2~4 周内，升高的 CA19-9 可恢复正常水平；血清 CA19-9 水平可在一定程度上反映肿瘤负荷或存在微转移灶可能。胰腺癌术后血清 CA19-9 水平升高可早于影像学提示复发或转移 [6]，提示需要进一步的影像学检查，随后综合证据进行综合判断。
注意：CA19-9 在胆道感染（胆管炎）、炎症或胆道梗阻病例中可能出现测值升高。因此最好在胆道减压完成和胆红素水平恢复正常后进行 CA19-9 水平的术前检测。
2）CA125 具有一定的预后评估价值
CA125 升高与胰腺癌术后早期远处转移相关，一定程度上反映出肿瘤转移潜能及其相关负荷，特别对 CA19‐9 阴性的胰腺癌患者，CA125 具有一定的预后评估价值［4］。此外，CA125 可以评估胰腺导管腺癌 (PDAC) 患者接受新辅助化疗（NAC）的反应，CA125 水平高的患者总体生存率较低 [5]。
3）CEA 是一种较广谱的肿瘤标志物
癌胚抗原诊断胰腺癌的特异度与 CA19‐9 类似，但灵敏度仅 44.2% [4]。临床上可用于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断，CEA联合其他指标可提高诊断效率。
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在世界胰腺癌即将到来之际，我们将于 11 月 14 日 19:00~20:30，特邀四川省肿瘤医院检验科王东生教授和江苏省肿瘤医院肿瘤内科仲悦娇教授，同时由江西省肿瘤医院检验科张黎明教授担任主持嘉宾，共同为大家呈现一场临床与检验的对话，他们将围绕「胰腺癌诊疗现状及实验室检查的挑战」和「晚期胰腺癌治疗最新进展」进行分享，干货满满，赶快长按识别下方二维码，前来围观！
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内容审核：刘晓暄
题图来源：图虫创意
1.郑荣寿，陈茹，韩冰峰，等. 2022 年中国恶性肿瘤流行情况分析 [J]. 中华肿瘤杂志，2024,46(03)：221-231.
2.胰腺癌诊疗指南（2022 年版）.临床肝胆病杂志，2022，38（5）：1006-1015.
3.He, S., Xia, C., Li, H. et al. Cancer profiles in China and comparisons with the USA: a comprehensive analysis in the incidence, mortality, survival, staging, and attribution to risk factors. Sci. China Life Sci. 67, 122–131 (2024).
4.中华医学会外科学分会胰腺外科学组 . 中国胰腺癌诊治指南（2021）[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(7): 561-577.
5.Gillson JE, Byeon S, Chou A, Maloney S, Pavlakis N, Clarke SJ, Chan DL, Diakos CI, Gill AJ, Samra JS, Mittal A, Sahni S. Promising biomarker panel to monitor therapeutic efficacy of neoadjuvant chemotherapy in pancreatic cancer patients. Eur J Clin Invest. 2024 Nov 2:e14341.
6.Groot VP, Daamen LA. Response to: Comment on "Dynamics of Serum CA 19-9 in Patients Undergoing Pancreatic Cancer Resection". Ann Surg Open. 2024 Mar 26;5(2):e399.
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