“大夫，我的口腔溃疡怎么反反复复总不好？有人说我得的是鹅口疮，可是用制霉素也不管用啊，您帮我看看……”这天，我院口腔科门诊来了一位老年男性患者。经诊治，发现老人患的是口腔扁平苔藓。其实像这种口腔黏膜疼痛、发炎的患者，口腔门诊非常常见，病初常常被误认为是溃疡或者念珠菌感染（即鹅口疮）。
什么是口腔扁平苔癣？
口腔扁平苔藓是慢性、非感染性、炎症性口腔黏膜疾病，表现为两颊、牙龈、舌体、口唇等部位有珠光白色的小丘疹构成的条纹，患者主观感受主要是局部疼痛，因此常容易误诊。好发于中老年，女性多于男性。
病因是什么？
该病总体病因不明，通常认为与心理、免疫、精神因素、感染、局部刺激、自身激素分泌和遗传因素等有关。如：工作压力大、焦虑、失眠、抑郁者，可诱发自身免疫功能紊乱，易发生该病；如果口腔内存在有龋齿、不良修复体以及经常摩擦等，会造成出现慢性感染病灶，引起细菌病毒感染，易造成黏膜局部出现扁平苔藓；亲属中有口腔扁平苔藓患者，较其他人群易患该病。和饮食习惯、口腔卫生状况、全身疾病等均相关。
口腔扁平苔藓有什么表现？
初期只有轻微的疼痛或粗糙感，不易发现及重视。随后逐渐出现口腔上皮发红、萎缩、溃烂、对刺激性食物敏感等不良症状，如不及时治疗，病损面积可逐渐扩大，甚至波及整个口腔黏膜。数年（约3-5年）后可进展出现红肿、溃疡及剧烈的疼痛，甚至波及其他部位，如出现皮肤瘙痒、指甲病损、身体发热等症状，从而对患者的身体健康造成严重损伤，难以正常进行生活和工作，严重影响生活质量。该病通常不认为是癌前病变，但长期糜烂者，可发生“扁平苔癣—溃疡性扁平苔癣—癌变”，临床癌变发生率约3%。因此，一旦有相关症状，建议尽早到专业的口腔科室就诊，早期诊断，及时进行恰当的治疗，以免延误病情。
就医后会做什么检查？
一般需要做口腔检查、血常规等检查，根据病情做局部活体检查。
如何治疗口腔扁平苔藓？
没有疼痛症状者，可以暂时观察，注意个人口腔卫生。已有局部黏膜损坏者，可以局部使用0.1%的维A酸乳膏进行短期治疗，也可以口服含漱康复新液，效果较为显著。反复发作糜烂的重症患者，需遵医嘱谨慎使用免疫制剂和糖皮质激素，常用的药物有泼尼松和雷公藤。面积较大者，可选择手术治疗。有工作压力大等精神诱因的患者，可进行心理辅导。
口腔扁平苔藓预后怎么样？
口腔扁平苔藓呈慢性病程，短时间内通常难以根治，但大多数患者经过系统正规的治疗以及定期的检查，能够使疾病达到稳定的状态，病情可得到有效控制，部分患者尤其精神因素致病患者，解除病因后，可逐渐自愈。
值得强调的是，该病不具有传染性，因此，患者及家人要消除精神紧张，规律生活。生活习惯上，由于喝酒、抽烟等会刺激到口腔黏膜，不利于病损处愈合，故建议戒烟戒酒。平素多吃一些新鲜的蔬菜和水果，注意补充多种复合维生素，对病情的恢复能够起到一定的帮助作用。
作者：高鹏 曹沐琳
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