湿疹是一种常见的皮肤病，由多种内外因素引起，表现为表皮及真皮浅层的炎症性反应，患者皮肤剧烈瘙痒，严重影响患者的生活质量，下面我们来理清湿疹的来龙去脉。
湿疹有哪些特点？
剧烈瘙痒、皮损多形性、对称分布以及易反复发作。
人群患病率是多少？
一般人群患病率约3%-5%,儿童则达10%-20%。
哪些因素可能与湿疹发作有关？
1、 内部因素：慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢性改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。
2、 外部因素：可由食物（如鱼虾蟹、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨、细颗粒物等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。
湿疹的发生与各种内外因素相互作用有关，少数可由迟发型超敏反应介导。
湿疹有哪些分类?
据病程和临床特点分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹。据皮损累及范围分为局限性湿疹和泛发性湿疹。
湿疹有哪些症状?
1、 急性湿疹
常对称分布，皮损呈多形性。
初期表现：红斑基础上密集的针尖至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清。
渗出：由于搔抓，形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。
继发感染：如继发感染，可形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等。
好发部位：头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等。
2、亚急性湿疹
炎症减轻：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。
3、慢性湿疹
常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可开始即表现为慢性湿疹。
皮肤变化：患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。
好发部位：小腿、手、足、肘窝、腘窝、乳房、外阴、肛门等处。
病程：病程不定，易复发，经久不愈。
4、局限性湿疹
特定部位：发生在特定部位，如手部湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
5、泛发性湿疹
多个部位：皮损多，泛发或散发于全身多个部位，如钱币状湿疹、自身敏感性皮炎、传染性湿疹样皮炎等。
治疗方法有哪些？
湿疹的治疗主要包括外用药物和口服药物。
外用药物以糖皮质激素药膏为主，根据病情选择合适的剂型和强度。急性期无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂；渗出多者可用湿敷液冷湿敷，起到消毒、抗炎、收敛作用；渗出减少后用糖皮质激素霜剂，与油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏；顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。儿童面部及皱褶部位皮肤娇嫩，一般选用弱效糖皮质激素药膏外用，如地奈德乳膏等。钙调神经磷酸酶抑制剂无糖皮质激素副作用，更适用于面部，如他克莫司、吡美莫司等。
口服药物主要用于系统治疗，如抗组胺药止痒抗炎、抗生素抗感染等。同时，可辅以光疗、中药治疗等。
疗效如何？
目前尚无法完全治愈，科学规范的治疗能够缓解症状，减少复发。需防治结合才能达到更好的疗效。
预防措施有哪些？
1.避免诱发因素：寻找并避免可能的诱发因素，如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等。
2.保持皮肤湿润：避免使用刺激性强的洗护用品，应使用温水洗澡后，涂上乳液保持皮肤水分。
3.避免外界刺激：避免热水烫洗、过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。
4.生活起居：规律作息，劳逸结合，穿宽松、舒适、透气的棉质衣物。
5.注意饮食：避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类、海鲜、牛羊肉等。应清淡饮食，多食富含维生素C的新鲜水果蔬菜。
湿疹是一种复杂的皮肤病，其症状多样且易反复发作。因此，患者在治疗过程中应耐心配合医生的指导，坚持治疗并采取相应的预防措施，以减少湿疹的发作次数和控制病情的发展。
作者：皮肤科 戴秀荣
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