胰岛素规范注射,您做对了吗?

美体   2024-11-08 18:16   河北  

2024年11月7日被定为“胰岛素规范注射日”。紧接着,11月14日将迎来“世界糖尿病日”,今年的主题聚焦于“糖尿病与幸福感”。这一主题的设立,旨在全面提升对糖尿病患者的关怀与支持。在糖尿病的管理过程中,胰岛素的有效治疗取决于三个核心要素:首先是合理的降糖方案,其次是规范的注射技术,最后是选择合适的胰岛素注射设备。




合理的降糖方案

合理的降糖方案需要考虑多个因素,包括患者的年龄、健康状况、病史、药物过敏史、血糖水平、并发症、经济状况以及药物可及性等。大多数2型糖尿病患者,一般会进行生活方式干预,如果血糖不达标,则会考虑药物治疗。我们的医生会根据患者的具体情况,制定个性化的降糖方案。



规范的注射技术

1.什么是胰岛素?

胰岛素是我们身体内唯一降低血糖的激素。如果没有足够的胰岛素,或者胰岛素作用减弱导致血液里的血糖含量越来越高。按照来源可分为:动物胰岛素、人胰岛素、胰岛素类似物。按照作用时间可分为:速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素。

2.规范的胰岛素注射方法(胰岛素笔为例)

注射前洗手

核对胰岛素类型和注射剂量

安装胰岛素笔芯

预混胰岛素充分摇匀

安装胰岛素笔用针头

检查注射部位及消毒

根据注射笔用针头明确是否捏皮及进针角度,绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮垂直注射

注射完毕停留10s再拔出

注射针头丢弃到加盖的硬质容器中

3.正确选择注射部位:

腹部:耻骨联合上约1cm,最低肋缘以下约1cm,脐周2.5cm以外的双侧腹部,无针注射需距离脐周4cm。上臂外侧:上臂外侧中1/3。大腿前侧和外侧:双侧大腿前外侧的上1/3。臀部:双侧臀部外上侧。

4.注射部位如何轮换: 将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域)每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。连续两次注射应间隔至少1厘米或大约一个成人手指宽度的方式进行轮换,以避免重复的组织损伤。

5.使用较短(4或5mm)的针头时,大部分患者无需提起皮肤,并可90°进针。使用较长(≥6mm)的针头时,需要捏皮和(或)45°进针以降低肌内注射风险。

6.混悬型胰岛素的混匀法:水平滚动是指在手掌之间的水平旋转,翻转是指将注射笔或笔芯上下充分颠倒。在室温下5s内双手水平滚动胰岛素笔芯10次,然后10s内上下翻转10次,肉眼检查确认胰岛素混悬液是否充分混匀,如果笔芯中仍然有晶状物存在,则重复操作。避免剧烈摇晃,否则会产生气泡,降低给药的准确性。

7.这个笔你会使吗?排气(观察到针尖上至少有一滴注射液),然后调节所需剂量并进行注射,注射笔和笔芯仅供一名患者使用,不可共用,注射后要停留10秒钟方可拔针。如捏起皮肤注射,注射完毕应先拔出针头,再松捏皮。注射笔用针头只能一次性使用。单手回套针帽后取下针头。

8.应用75%乙醇溶液或酒精棉片进行注射部位皮肤消毒,不能使用含碘消毒剂。

9.胰岛素应避免冷冻、阳光直射及反复震荡。胰岛素初次使用后,应当在室温(15~30 ℃)下贮存不超过30天或按照生产厂家的建议贮存,且不超过有效期。如果室温超过30℃,正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中。注射前,应使其回暖。外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内,避免过冷、过热及反复震荡。乘坐飞机时,胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的包内,千万不可托运。



正确选择胰岛素注射装置

胰岛素注射装置分为四种:胰岛素注射笔,胰岛素专用注射器,胰岛素泵,无针注射器。胰岛素注射笔的优点:操作简便、剂量准确、携带方便,是现在最常用的一种胰岛素注射装置。胰岛素专用注射器的优点:价格便宜,缺点:操作复杂,需抽取药液。胰岛素泵优点:平稳控糖、减少血糖波动,明显降低低血糖发生风险,尤其是可以快速改善糖尿病围手术期患者的血糖。缺点:价格较为昂贵,需定期保养。无针注射器优点:减轻注射时的疼痛感,提高药物吸收率。缺点:操作较为复杂。

秦皇岛市第一医院内分泌科成立于1978年,历经46年的发展,现有三个病区,共开放床位94张,是秦皇岛地区规模最大的内分泌专科。河北省医学重点学科、河北省医学重点专科、国家标准化代谢疾病管理中心秦皇岛地区分中心。科室综合实力雄厚,设有专科门诊、专家门诊、专病门诊(包括糖尿病、糖尿病教育、血糖精细化管理、甲状腺、高血压、骨质疏松、肥胖、高尿酸、男性、女性更年期、生长发育等)同时作为糖尿病防治中心,承担秦皇岛市糖尿病防治工作。科室拥有先进的仪器设备如:胰岛素泵、实时动态血糖检测系统、双能X线骨密度仪、内脏脂肪检测装置、动脉硬化检测仪等。拥有独立的内分泌实验室,可开展糖尿病自身抗体5项、快速糖化血红蛋白测定、尿碘测定、25羟维生素D等化验检查项目。内分泌科多年来开展了一系列创新性的临床及基础研究。近十年获河北省科技进步二等奖1项,三等奖5项,市厅级进步奖二十余项。发表论文300余篇。在学科带头人尹福在教授及陆强主任的带领下,内分泌科继往开来,勇于进取,不断创新,造福秦皇岛地区百姓。


作者:内分泌一科 王晓明  




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