我们常说,“我好伤心啊,心都要碎了。”心真的会碎吗?最近,我院重症医学科一病区就成功抢救了一位“心碎”的患者。
29岁的年轻女性,平时没有任何基础疾病,在经历了手术创伤之后,突发心脏骤停,险些失去生命。
事情的经过是这样的:当天下午6点,重症医学科一病区主任刘秀娟接到某基层医院紧急求助电话:年轻女性患者突发心脏骤停,生命体征极其不稳定。刘主任了解情况以后,考虑需行ECMO(体外膜肺氧合)治疗,立即派出精干力量组成的ECMO小组前往当地医院。左志刚副主任带领ECMO小组火速抵达后对患者病情做出快速评估,再次尝试药物治疗仍无法逆转患者心脏的急性病变,迅速将病人转至我院重症医学科一病区。当日凌晨为患者紧急实施了ECMO治疗。ECMO作为目前顶尖的生命支持技术,在患者生命垂危之际,承载着重要希望。
重症医学科一病区医护人员日夜坚守、精心守护。5天后,患者撤离ECMO,8天后撤离呼吸机等各种支持设备,最终顺利出院回家,以完好的身体及心理状态回归家庭。
心碎综合征,也称应激性心肌病、心尖球形综合征和应激诱导性心肌病,它并不是指心脏真的碎裂了,而是一种以短暂性左室壁节段性收缩功能障碍为特征的疾病,其临床症状类似于心肌梗死,但血管造影检查未见阻塞性冠状动脉疾病或急性斑块破裂。相比男性,心碎综合征在女性中更加常见。尤其性格敏感、情绪容易波动的人群,以及本身患有高血压、糖尿病等基础病的人,是心碎综合征“偏爱”的对象,在躯体应激或情绪应激的情况下迅速爆发。
重症医学科一病区是如何救治这样一位病情复杂患者的呢?精髓就是“三心”疗法:首先是“省心”,让心脏在满足重要脏器基本灌注的前提下尽可能地休息;其次是“养心”,使用扩张冠状动脉、营养心肌、极化液输液、控制心率等手段提高心肌灌注与氧供,帮助心肌细胞恢复;最后是“关(闭)心”,心肌损害严重,暂时无法保证器官灌注,则需要让心脏“休息”,及时使用辅助替代手段,暂时替代心脏以改善重要器官的血供和氧供,积极祛除原发病因的基础上,等待心功能的恢复。
重症医学科是“十四五”河北省医学重点学科,河北省临床重点专科项目建设单位,是秦皇岛市重症质控中心主体单位,是秦皇岛市市级重点实验室,是全国人工肝及血液净化技术示范中心,危重脑保护中心,ECMO治疗中心等。我院重症医学科已经形成覆盖全市辐射到辽东地区有影响力、具有全面救治技术、救治能力的危重病人救治中心。在学科带头人刘秀娟博士的带领下,重症医学科将继续用爱心、真心、细心的服务践行以“患者为本,基础为石,技术为魂,创新为眼”的服务理念,为广大危重患者保驾护航,不断创造生命的奇迹。
作者:重症医学科一病区 赵丽坤 管荣锋
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