岁数大了都会患骨质疏松吗?
年龄确实是导致骨质疏松的主要风险因素之一，但并非每个人年纪大了都会得骨质疏松。骨骼密度通常在30岁左右达到巅峰，随后开始逐渐下降。随着年龄的增加，尤其是女性在绝经后，骨量的流失速度显著加快。不过，通过健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和摄入足够的钙和维生素D，可以延缓骨质流失的速度。但如果人活得足够长，骨质疏松最终可能不可避免。
为什么女性更容易患骨质疏松?
雌激素在保护骨骼方面起着重要作用，能够有效减缓骨量流失。然而，在女性绝经后，雌激素水平会急剧下降，通常在绝经后5-10年内尤为显著。这种“断崖式”下降加速了骨量的流失。此外，女性的骨骼通常比男性更小、更轻，这使得她们在骨质流失时更容易出现骨质疏松的问题。因此，女性在绝经后的骨骼健康需要特别关注。
年轻人也会患骨质疏松吗?
随着生活方式的改变，越来越多的年轻人也开始出现骨质疏松问题。其主要原因之一是中国人对钙和维生素D的摄入量明显低于欧美国家。此外，久坐不动、缺乏阳光照射等现代生活方式也对骨骼健康极为不利。骨骼的生长和健康状态需要持续的力量刺激，缺乏这些刺激会导致骨骼变弱。
在某些情况下，长期营养不良、极端减肥饮食、吸烟、酗酒或过量饮用含咖啡因的饮料都会增加骨质疏松的风险。此外，患有某些慢性疾病（如甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎等），或长期应用激素类药物（如糖皮质激素）也会导致骨量流失。如果年轻人不注意饮食和生活方式，骨骼在早期就可能变得脆弱，增加骨折的风险。
"腰酸、背痛、腿抽筋”是骨质疏松的表现吗?
骨质疏松通常被称为“静消消的流行病”，因为它在早期并不会出现明显症状，通常直到发生骨折才引起人们的注意。腰酸、背痛和腿抽筋可能是由肌肉劳损、关节问题或其他疾病引起的，但如果骨骼强度下降，脊柱的轻微压缩性骨折或骨质减弱也可能引发腰背部疼痛。如果这些症状长期存在，特别是伴随轻微外力的骨折、驼背或身高明显变矮等情况，建议尽快进行骨密度检查。因此，腰酸、背痛和腿抽筋也可以视为骨质疏松的潜在症状之一。
确诊骨质疏松需要做什么检查?
诊断骨质疏松的金标准是骨密度测定，通常使用双能X线吸收测量（DXA）技术。该检查无创且快速，能够准确测量脊柱和髋部的骨密度，并评估骨折的风险。根据检测结果，医生可以判断是否需要采取进一步的预防或治疗措施。
既有骨质增生，又有骨质疏松这正常吗?
这两种情况同时发生是可能的，尽管看起来似乎矛盾。骨质增生（如骨刺）和骨质疏松都是与衰老相关的疾病。骨质增生通常发生在关节或脊柱部位，是骨骼对关节压力和磨损的反应，尤其容易发生在关节软骨下方。这是一种骨骼“过度修复”的表现。而骨质疏松则是骨密度下降，导致骨骼变得脆弱，容易发生脆性骨折。
有时患者会疑惑：“既然骨质增生了，骨骼应该很坚硬，为什么还会骨质疏松呢？”事实上，研究表明这两种疾病是相互关联的。骨质增生和骨质疏松可以同时存在，因为它们发生的机制不同，影响的部位不同。前者是骨骼的过度生长，而后者是骨量的缺失。因此，两者并不矛盾，可以同时发生。
骨质疏松遗传吗?
是的，骨质疏松与遗传因素有一定的关系。研究表明，骨量的50%-70%由遗传因素决定。如果家族中有骨质疏松或脆性骨折的病史，特别是父母或兄弟姐妹患有骨质疏松，你患病的风险会显著增加。这是因为骨密度部分受基因影响。
不过，虽然遗传因素会增加患病风险，但这并不意味着一定会得骨质疏松。生活方式和环境因素同样起着关键作用。通过合理饮食、充足的运动、避免吸烟和大量饮酒等方式可以保护骨骼健康，即使有遗传风险，也可以大大降低骨质疏松的发生几率。
内分泌科骨质疏松专科⻔诊: 周三、周四全天
作者：内分泌科三病区 张文强 娄东辉 钱雪
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