马某是公司职员，男，今年22岁。一天夜跑后，他又追加了150个深蹲，之后明显感觉双腿剧烈疼痛，活动受限。起初他以为是运动过量导致肌肉拉伤，休息后会自行好转。不料第二日出现了血尿，家人赶紧将他送到医院就诊。经检查发现，马某的肌酸激酶已超过正常值的10倍，肌红蛋白及乳酸脱氢酶等也明显升高，确诊为横纹肌溶解症，经治疗后，马某康复出院。
生命不止，运动不息，运动是人类刻在骨子里的伴随终生的活动，我们总是无时无刻不在运动的过程中。但是如果进行突然高强度的运动，就很可能会造成横纹肌溶解症。
一、什么是横纹肌溶解症
横纹肌溶解症是由于挤压、运动、高热、药物、炎症、代谢异常等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。
二、横纹肌溶解症有什么症状
横纹肌溶解症最典型的表现是肌肉症状和浓茶样/酱油色尿液。肌肉症状包括：肌肉肿胀、疼痛、乏力和僵硬，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现；最常累及的肌肉群是四肢及腰背部。因本病可导致肾脏损伤，出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。其他非特异症状包括恶心、呕吐、发热等。
三、哪些实验室检查可协助诊断横纹肌溶解症
1、血液检查
血清肌酸激酶（CK）浓度升高（>5倍正常上线或>1000IU/L），此外可出现肌红蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、血钾、肌酐、转氨酶升高。
2、尿液检查
检查尿常规中肌红蛋白升高可提供额外的证据。
四、横纹肌溶解症如何治疗
1、卧床休息：患者需要卧床休息，避免进一步损伤肌肉。
2、液体补充：尽早、尽快补液，维持生命体征和内环境的稳定。静脉滴注生理盐水或乳酸林格溶液，增加肾脏灌注，促进有害物质的排出，且有助于稀释尿液中的有形物质，减少肾脏的负担。
3、碱化尿液：应用碳酸氢钠增加肌红蛋白溶解度，减轻肾小管的阻塞，碱化尿液，减轻肾脏损伤。
4、如出现少尿、严重的电解质紊乱等情况时，必要时行血液净化治疗。
5、手术治疗：筋膜切开术：对可能发生筋膜间隔综合征的患者，必要时施行筋膜切开术减压。
五、如何预防横纹肌溶解症
1.加强日常身体锻炼，运动前做好热身，运动有度，避免长时间不间断的剧烈运动。
2.运动强度须循序渐进，不要一蹴而就。横纹肌快速伸缩运动如爬山、俯卧撑、蛙跳、深蹲等过于剧烈，发生横纹肌损伤的几率更高。
3.运动过程中注意适当补充水分，避免过多无氧运动。
4.如既往服用导致横纹肌溶解的明确药物，再次就诊时主动告知医生。
运动需适度，运动前需做好准备工作，如过度运动后出现了肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、触痛，或伴有恶心、全身不适，少尿、尿色加深等症状，要及时就诊，以免延误治疗时机。
作者：肾脏内科 管仁苹
扫码轻松实现 当日挂号、预约挂号、在线缴费、查询检验报告和检查报告。
