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自1847年实施分娩镇痛以来,经过100多年发展,目前欧美等发达国家分娩镇痛率已超85%,我国多数地区仍不足10%。神奇的无痛分娩是通过多种方法减轻或消除分娩过程中的疼痛感，使产妇更为舒适地迎接新生命的到来。我们来科普无痛分娩的基本概念、操作方法、优势及潜在风险，为广大孕妈妈提供科学的参考。
分娩作为女性一生的重要时刻，往往伴随着十级剧痛。随着医疗技术的进步，无痛分娩逐渐成为现代产科的必要服务内容，旨在提高产妇的分娩体验，减少分娩过程中的恐惧和疲惫。
无痛分娩的概念
无痛分娩，顾名思义，是通过一系列医疗手段减轻或消除分娩时的疼痛感。在医学上，它被称为“分娩镇痛”，是维护产妇及胎儿安全的前提下，使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。无痛分娩并非指完全无痛，而是将疼痛控制在可耐受的范围，同时保证产妇的清醒和自主地参与整个分娩过程。
无痛分娩的操作方法
无痛分娩的主要操作方法是椎管内低浓度局部麻醉药的应用，即硬膜外麻醉。具体步骤如下：
胎心监护：产科医生首先对胎儿的健康状况进行评估，确保胎儿安全。
产妇监护：在操作前后及过程中对产妇进行生命体征监护，确保产妇意识及情绪状态稳定。
摆好姿势：孕妇需躺在床上，像虾一样侧卧、弓背屈曲，便于麻醉操作。
麻醉穿刺：麻醉医生在孕妇腰部找到穿刺部位，进行局部麻醉后，用细针穿刺进入腰椎间隙，直至目标位置，通过麻醉镇痛药液注入到硬膜外腔阻断痛觉神经但不影响运动神经功能，并置入一根细长的软管于硬膜外腔内。
连接PCA镇痛泵：穿刺完成后，麻醉医生给产妇接上PCA镇痛泵，硬膜外持续间断性给药，以维持镇痛效果直至分娩结束。
无痛分娩的优势
减轻疼痛：无痛分娩显著减轻分娩时的疼痛感，使产妇更加舒适。
减少恐惧和疲惫：分娩镇痛有助于减少产妇的恐惧和产后的疲惫感。
促进产程：适当的镇痛有助于产妇放松，可能促进宫口的开大，加速产程。
提高顺产成功率：无痛分娩增加了产妇的耐受力，有助于提高顺产的成功率。
无痛分娩的潜在风险
无痛分娩具有诸多优势，但仍存在潜在风险，如：
穿刺风险：硬膜外麻醉穿刺本身有一定风险，可能引起穿刺失败或脑脊液漏出等。
药物副作用：药物镇痛可能引起尿潴留、宫缩减弱等副作用。
产程延长：部分产妇可能因镇痛效果太好而感觉不到宫缩，导致第二产程延长。无痛分娩作为现代产科的一项重要服务内容，极大地改善了产妇的分娩体验。然而，其并非适用于所有产妇，且存在一定的潜在风险。因此，在选择无痛分娩应在专业医生的指导下进行。同时，产妇也应保持积极的心态和良好的身体状态，以迎接新生命的到来。
参考文献：
邓艳娜，王寿平. 硬膜外分娩镇痛与产妇分娩结局临床热点问题研究进展[J].中华产科急救电子杂志. 2022,11(3):189-192.
