精彩回顾
为提升护理健康宣教质量，优化专科护理内涵建设，打造一妇婴护理科普品牌，我院护理部每月常规开展护理精品说课比赛，每期7-8个科室参赛，选手根据科室专科特色选题，每期评选出三部获奖作品形成科普讲师团，在门诊流动学堂开展讲座。本期讲座于2024年10月30日10:00在东院门诊大厅拉开帷幕，本次科普讲师团呈现的科普作品分别为李沪婉带来的《产后“嘿咻嘿咻”不害羞》，魏卫丽带来的《阴道分娩中的会阴保护》以及张俪屴带来的《守护手术无“压”力》，三位老师从各自的专业领域角度出发，为大家深入讲解了大家十分关心的问题，吸引了众多患者及家属参加讲座，授课过程中老师们耐心讲解，与听众们深入互动，现场氛围十分热烈，受到一致好评！
产后“嘿咻嘿咻”不害羞
Q
产后恢复性生活不做避孕措施会不会导致意外妊娠？
A
无论你是用什么样的方式进行分娩的，是否有进行哺乳，都需要做避孕措施，产后有40%~57%的产妇会在分娩6周后恢复性生活，没有进行过哺乳的产妇，一般会在产后4周左右出现排卵。大多数的排卵恢复甚至发生在第1次月经前。哺乳产妇虽然比非哺乳产妇排卵频率低，但即使是哺乳期不来月经，受孕风险也还是存在的。由于月经复潮与排卵并非同步，因此不能作为是否排卵恢复的标志，更不能作为是否要采取避孕措施的依据。
Q
生育间隔过短会有什么不良影响么？
A
如果生育间隔过短将增加母儿的不良结局。生育间隔在6个月以内，低出生体重儿、早产、自然流产、死产等的发生风险增高30%~90%,产妇死亡、产前出血、胎膜早破和贫血的风险也显著升高。特别是剖宫产术后近期再孕，加剧了剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的发生，不仅增加了治疗和手术的难度，还严重影响妇女的身心健康。
Q
产后哺乳期等于不会怀孕么？
A
由于产后哺乳期的特殊性，产后妇女缺乏保健常识和避孕知识，一些妇女认为产后哺乳、哺乳期停经、月经量少且不规则或性交次数少不会导致妊娠。因此，许多妇女及其伴侣在产后恢复性生活后不采取任何避孕措施，或采用低效的避孕方法，而导致意外妊娠。
Q
怎么样才能做到有效避孕呢？
A
避孕可以分为两大种类，LARC（长效可逆避孕方法）和其他避孕方法。LARC是指在较长时间内具有高效避孕效果的避孕方法，分别为IUC（宫内节育器）、皮下埋植剂和单纯孕激素避孕针。其他避孕方法分别为短效避孕法和永久避孕法。短效避孕法的实际避孕效果易受使用者依从性的影响，因此，不作为产后避孕，特别是重点人群的首选避孕方法。永久避孕法输卵管绝育术，临床广泛应用，避孕效果好，但由于存在不可逆性，适用于永久无生育需求或再次妊娠时会发生极高风险危害的妇女。
阴道分娩中的会阴保护
适当的会阴按摩
孕37周以后，可以通过使用按摩油对会阴部皮肤组织的按摩、拉伸来增强皮肤的弹性，降低分娩时会阴部皮肤的撕裂风险，还可以减轻内检疼痛，缩短产程，加快分娩的进程等等。
盆底肌锻炼
孕期盆底肌锻炼也能起到加强会阴组织的作用，最简单的一个盆底肌锻炼的方式就是凯格尔运动，分为慢肌锻炼和快肌锻炼，每个动作10-15次为一组。
第二产程自发性用力或延迟用力
在第二产程可以根据产妇的偏好选择自发性用力或者指导性用力的方式进行分娩。孕妈妈们可以按照助产士的指导，在明显感觉到便意时，在选择屏气用力进行分娩。
产程中自由体位及分娩球使用
根据需要采取不同的体位待产，也能促进产程的进展及降低会阴裂伤的风险，待产体位可分为直立位，坐位，趴位或者蹲位，在助产人员的指导下，配合宫缩和呼吸，进行坐位颠球或者侧卧位夹球，加快开宫口的速度。
守护手术无“压”力
随着现代医学科学技术的发展，手术成为大多数人们选择治疗的手段，手术室患者围手术期压力性损伤预防及管理最佳证据显示：美国外科手术患者围手术期压力性损伤的发生率为8.5%，其中危重患者为10.7%；在我国手术患者是院内压力性损伤发生的高危人群，其压疮发生率可达7.62%。压力性损伤是由于长时间压迫联合剪切力作用下导致的皮肤或皮下软组织损伤，通常位于骨隆突处，AORN（美国手术室护士协会）界定，国内术后数小时至术后6天内（1-3天内高发）是术中压力性损伤的高发时间段。《手术室CORN术中获得性压力性损伤风险评估表》是国内外第一个学术团体发布的《术中获得性压力性损伤风险评估量表》，填补了术中获得性压力性损伤风险评估的空白，为手术室护理人员提供具有特异性和敏感性的专业评估工具。为了有效预防此类损伤的发生，我们一般从术前、术中、术后三个方面全方位的对手术病人进行评估。
术前评估
术前通过对患者ASA麻醉风险、BMI指数、受压部位皮肤状态、术前肢体活动度、预计手术时间、有无高危疾病（糖尿病）进行评估。预防措施：保持受压部位皮肤清洁、干燥、避免床单位潮湿和皱褶；宜使用具有海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬；应规范安置手术体位，观察受压部位皮肤状态，保持肢体躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力。
术中评估
术中通过对患者体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变、实际手术时间进行评估。预防措施：可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度等综合保暖措施，维持核心体温在正常范围内；观察术中出血量及血压变化，遵医嘱选择输注液体或血制品类别，维持循环稳定；术中调整或变化手术体位时，应在体位受压部位增加体位垫进行减压预防；伴有极度肥胖（BMI>40）,或手术时间>6h，或年龄>75岁的患者，受压部位皮肤应采用预防性敷料。
术后评估
手术室护士与病房护士共同检查全身皮肤情况，告知术中体位；责任护士全面评估患者，在病情允许的情况下，尽可能避免受压部位持续受压。
校审：郭娜菲
撰稿：李沪婉、魏卫丽、张俪屴
编辑：余燕飞
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