校审：金微娜｜撰稿、画图：董乃雯｜编辑：李冰
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宫颈癌是世界范围内女性常见恶性肿瘤之一，被认为是女性全球第四大流行癌症。放疗是宫颈癌患者的治疗方法之一，放射性阴道炎是宫颈癌放疗过程中常见的并发症。
放射性阴道炎往往会造成很多放疗患者这些或那些的不适，今天我们就来聊一聊吧！
放射性阴道炎与放疗的关系？
宫颈癌放疗包括体外放疗和近距离放疗。
其中近距离放疗是所有原发子宫颈癌根治放疗的关键部分，在中晚期宫颈癌的治疗中，具有明显的剂量学优势。但调查显示，当阴道受到较高辐射剂量时，必定会发生放射性损伤。
放射性阴道炎有哪些临床表现呢？
临床症状多变，早期多为水肿、渗出，控制不当或放疗剂量增加会出现浅表糜烂，继发感染，甚至出血，形成溃疡，继而造成阴道的粘连狭窄。
放射性阴道炎的分级
根据美国国立癌症研究所的放化疗联合毒性反应标准（CTC V3.0），放射性阴道炎的分级如下：
Ⅰ级：粘膜红斑，轻度接触性疼痛。
Ⅱ级：散在假膜形成，斑片状糜烂，中度触痛。
Ⅲ级：融合性假膜或溃疡，易出血，触痛明显，不能耐受阴检。
Ⅳ级：组织坏死，明显自发性出血，危及生命。
预防方法——阴道冲洗很有用哦！
（一）阴道冲洗的益处：
一促进：促进上皮细胞愈合，预防阴道粘连；
二及时：及时清理放疗中坏死脱落的肿瘤组织，防止感染；及时引流阴道分泌物，有利于炎症的恢复；
（二）冲洗时机很重要：
1.无法手术需要进行根治性放疗（局部晚期的宫颈癌患者）：在外照射 3-4周后，无明显阴道出血者，可以开始阴道冲洗，并在以后的后装放疗期间继续进行；
2.放疗完成后：阴道冲洗能更好地防止宫腔粘连，促进宫腔积液的排出；尤其对于局部晚期的宫颈癌患者，在经历了外照射和后装放疗以后，需要长期坚持；
3.此外，对于宫颈癌及其他妇科术后：阴道冲洗还可预防术后感染哦！
（三）冲洗液的选择：
住院时：护士会选用生理盐水加上碘伏混合液进行冲洗；
居家时：可选择普通的清水冲洗或者药物（如红核妇洁洗液）冲洗等。
（四）居家阴道冲洗方法
1.选择合适的阴道冲洗器；
2.平躺(可以买个小躺椅，放在浴室来)进行操作；
3.注意部位的选择：尿道在阴道的前方，当我们躺下的时候，尿道在最高处，下面才是阴道，最下方是肛门，不要选错哦！
提问
问：如果没办法做阴道冲洗的时候，还能用什么方法来替代呢？
答：可选择阴道坐浴，方法：选择合适的坐浴盆，倒入温水或者药物（如红核妇洁洗液）的混合液，进行5-10分钟的坐浴。
放射性阴道炎的预防和治疗方法还有很多哦，且听下回分解！
美小护
参考文献：
1.邱美珍,王婧,张明珠.子宫颈癌患者后装放疗所致阴道放射性损伤风险预测模型构建与验证[J].医学综合,2023,10(30)：167-171.
2.齐子威,袁香坤,刘琼.阴道填塞溻渍法治疗宫颈癌近距离放疗后阴道损伤的疗效观察[J].中国肿瘤学杂志,2024,5(3):37-41.
