精彩回顾
为提升护理健康宣教质量，优化专科护理内涵建设，打造一妇婴护理科普品牌，我院护理部每月常规开展护理精品说课比赛，每期7-8个科室参赛，选手根据科室专科特色选题，每期评选出三部获奖作品形成科普讲师团，在门诊流动学堂开展讲座。本期讲座于2024年10月9日10:00在东院门诊大厅拉开帷幕，本次科普讲师团呈现的科普作品分别为龚宇凤带来的《小“屁”孩儿》，庄家鑫带来的《白带为什么会这样-带你揭秘私密小情绪》以及王天娇带来的《栓不住，动起来-静脉血栓的预防》，三位老师从各自的专业领域角度出发，为大家深入讲解了大家十分关心的问题，吸引了众多患者及家属参加讲座，授课过程中老师们耐心讲解，与听众们深入互动，现场氛围十分热烈，受到一致好评！
讲座1：小“屁”孩儿
尿布性皮炎分级分度
尿布性皮炎分为三级：0级：无尿布性皮炎。1级：轻度尿布性皮炎。2级：中度/重度尿布性皮炎。
尿布性皮炎分为四个等级：正常皮肤：皮肤无红疹且无破损。轻度尿布性皮炎：皮肤红疹，但无破损。中度尿布性皮炎：皮肤红疹，部分皮肤破损。重度尿布性皮炎：皮肤红疹，大面积皮肤破损或非压力性溃疡。
尿布性皮炎常见原因
1.宝贝皮肤娇嫩，皮肤防御功能差，粪便及尿液刺激臀部皮肤；
2.大便次数多，未及时清洁臀部及更换尿布；
3.纸尿裤选择不合适，材质不透气，过敏；
4.擦拭或清洗臀部皮肤时过于用力，导致皮肤损伤；
5.衣物穿着过多，臀部闷热出汗后，汗液也会刺激臀部皮肤。
尿布性皮炎的应对措施
1.0级（无尿布性皮炎）：每次更换纸尿裤清洁皮肤后涂抹滋润油，如凡士林、鞣酸软膏等，不建议使用爽身粉；
2.1级（轻度尿布性皮炎）：在皮肤发红处涂抹不含乙醇、有隔离作用的皮肤保护剂，在皮肤表面形成保护膜，隔绝排泄物对皮肤的刺激；
3.2级（中度/重度尿布性皮炎）：若有液体渗出应先处理渗出液，再涂吸收性粉状药物，最后涂抹不含乙醇的皮肤保护剂；
4.如合并真菌感染，可在涂抹抗真菌粉剂后使用皮肤保护剂覆盖或遵照医嘱使用抗真菌药物；
5.实施以上措施后，如皮肤状况在72 h后无改善或迅速恶化，及时就医；
6.不建议常规使用抗生素药膏预防和治疗尿布性皮炎。
尿布性皮炎的预防措施
1. 做好日常护理：保持臀部清洁干燥，勤换尿布，大便时用温水清洁，使用护臀膏；
2. 避免湿热环境：房间需每天通风换气，控制好室温及湿度，防止臀部皮肤始终处于湿热的环境；
3. 减少机械刺激：选用质地柔软，吸水性好的纸尿裤，包裹时松紧适宜，并经常更换，腹泻时增加更换次数，经常更换体位，减少皮肤受压；
4. 防止交叉感染：操作前后必须洗净双手；
5. 假如症状未改善或加重，请及时前往儿童专科医院就诊。
更换尿布的注意事项
1. 更换尿布拎起宝宝的双腿时一定要控制动作幅度，动作轻柔，切勿将整个背部一并抬高；
2. 清洁臀部皮肤时，应采用非摩擦的方式清洁，清理婴儿粪便时，可先用湿纸巾清理粪便，再用温水清洗婴儿臀部；
3. 使用护臀膏时应在臀部皮肤干爽后再涂抹；
4. 无论将婴儿置于床上还是尿布台上均需保障婴儿安全，不得离开婴儿身边；
5. 观察皮肤情况，可对症处理。
讲座2：白带为什么会这样-带你揭秘私密小情绪
什么是白带？白带的组成
白带是阴道排液，是女性阴道的一种正常分泌物。
它是由阴道黏膜渗出液、宫颈管及子官内膜腺体分泌液等混合而成。
白带的作用
1、阴道润滑剂：减少私密部位的摩擦也可以避免不必要的疼痛。
2、天然保护屏障：抵挡外界细菌病毒入侵，也能维持“妹妹花园”的菌群平衡。
3、辅助受孕：「小蝌蚪」的天然跑道
4、女性健康的风向标：它的性状可以有效的反映我们的身体健康状态。
正常白带与异常白带如何分辨？
正常白带：又称生理性白带。呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味。它会随着经期导致的雌激素而改变。因此在经期的第1－5天，辨别不出白带颜色，第6－8天，由于经量减少，呈现褐色，第9－14天，白带量会增多，呈蛋清样，第15－28天，白带量会减少，质地如奶油。
异常白带：即病理性白带。生殖道炎症如阴道炎和急性子官颈炎或发生癌变时，白带量显著增多且有性状改变。
1、透明黏性白带：与正常白带相似，但数量增多，卵巢功能失调、阴道腺病或使用激素药导致。
2、泡沫状白带：稀薄的灰黄或黄白色，泡沫状伴外阴瘙痒，性交痛，见于滴虫性阴道炎。
3、豆渣样白带：浅绿色酸奶状或絮状，凝乳块状，量多伴严重外阴痒或灼痛，为外阴阴道假丝酵母菌病。
4、水样白带：稀薄如水或淘米水样，色清或黄水，臭味大，组织坏死，见于晚期宫颈癌、阴道癌或输卵管癌。
5、灰白白带：匀质，鱼腥味，伴外阴轻度癌痒，见于细菌性阴道病。
6、脓性白带：黄或黄绿，黏稠，多有臭味，腹痛外阴瘙痒，发热，见于细菌感染，子宫颈炎、阴道异物等。
7、血性白带：混血，血量不定，考虑宫颈癌、子宫黏膜下肌瘤或置宫内节育器等。
生活中如何预防异常白带
1、内裤建议每3-6个月更换
2、白带异常需暂停性生活
3、不要长时间穿紧身裤
4、均衡饮食，增强锻炼
5、避免过度清洁
6、定期体检
讲座3：栓不住，动起来-静脉血栓的预防
什么是静脉血栓？
静脉血栓栓塞症简称(VTE):是(venous thromboembolism）,指血液在静脉内不正常的凝固，导致血管部分或完全阻塞，是一种静脉回流障碍性疾病。VTE包括两种主要的表现形式:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，简称DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，简称PTE)
静脉血栓的形成机制
静脉壁损伤
血液瘀滞
血液高凝状态
静脉血栓的临床表现及特征
1.DVT的主要临床表现有肢体疼痛、肢体肿胀、充血、皮肤湿疹、局部压痛和功能障碍，但是有症状眼者的比例仅仅占30%。
2.DVT发生时间 术后3~5天是血栓早期筛查的最佳时期;
3.DVT的发病部位血栓部位为小腿肌间静脉、腓静脉或胫后静脉，左侧DVT的发生率应高于右侧。典型的临床症状包括不明原因的呼吸急促、胸痛、心动过速、情绪不安、呼吸急促、晕厥、血氧饱和度下降。但并非所有都存在这些临床典型症状。
静脉血栓的诊断方法
D-二聚体:0-0.5mg/L纤维蛋白的降解产物，纤维蛋白交织成网，形成纤维蛋白聚合体，是血栓的重要组成部分(凝血六项)指标偏高，提示患者可能存在肺栓塞、深静脉血栓形成、弥漫性血管内凝血等疾病。
血小板:100-300x10^9/L血小板的膜表面有糖衣，能吸附血浆蛋白和凝血因子。功能是凝血和止血，修补破损的血管(血常规)指标偏高，提示血液高凝状态，在无自觉症状前，应及时就诊。
磁共振静脉造影:磁共振静脉造影可检测大腿静脉和盆腔静脉DVT，在妊娠人群中的敏感性接近100%。
静脉血栓的治疗
静脉血栓的预防
1、术前
筛选高危患者
术前宣教
预防血液浓缩
术前应用抗血栓药物
减少对血管内膜的损伤
2、术中
预防低体温
下肢肿胀疼痛观察
合适的体位
控制手术时间
合适的手术方式
麻醉因素
3、术后
术后尽早开始做预防血栓形成的保健操
加强术后饮食
①术后清淡低脂饮食；
②多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果；
③保持大便通畅。
疼痛和心理
①术后可适当给予镇痛药物；
②木后嘱患者保持心情舒畅。
对高危患者术后严密观察，做到早发现、早治疗
①对高危患者术后可机械或药物预防血栓形成；
②术后观察患者双下肢有无色泽改变、水肿，经常询问患者双下肢不无酸胀感，检查小腿腓肠肌有无压痛，测量双下肢周径是否相等。
校审：郭娜菲
撰稿：龚宇凤、庄家鑫、王天娇
编辑：余燕飞
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