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椎管内分娩镇痛是分娩镇痛的首选方法，其优点之一是由阴道分娩中转剖宫产时可以直接从硬膜外管给药诱导麻醉，但临床上可能面对诸多问题。当准妈妈享受了人类之光后，我院麻醉科依旧提供“售后服务”。让产妇们安心享受舒适化分娩。
分娩镇痛开始后，麻醉医师会根据产妇镇痛效果及其他情况随时处理。分娩镇痛过程中，突然出现的疼痛短暂性剧烈发作称为爆发痛。产妇会感觉明显疼痛，别担心，此时一旦产妇发生爆发痛，产妇导乐会联系麻醉医师，及时采取补救措施，改善产妇的疼痛尽量让疼痛控制在VAS评分3分及以内。
为何分娩镇痛效果欠佳呢？
1.宫缩疼痛加剧
原因：随着产程的进展，宫口逐渐扩张，宫缩强度逐渐加强，疼痛自然越发剧烈。有时宫缩乏力，应用缩宫素也会加剧疼痛感。麻醉科疼痛小组处理：一般会给予自控剂量镇痛药，适当增加局麻药的浓度和追加剂量。若此办法效果仍不佳，可尝试更换局麻药的种类，这样可以达到满意效果。
2. 硬膜外导管故障
原因：产妇改变体位，出汗，意外牵拉等原因可导致硬膜外移位、打折、受压、脱落。麻醉科疼痛小组处理：评估硬膜外是否移位，检查阻滞的感觉平面，调整硬膜外导管的位置，补充剂量局麻镇痛药液。必要时做好沟通工作，重新穿刺。
3. 产科因素
原因：比如持续枕后位、持续枕横位等。
处理：需要产科联合操作，纠正胎方位。
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分娩镇痛中，产科、麻醉科、产房助产士及新生儿科会加强团队紧密合作，保证分娩镇痛效果，共保母婴舒适。
参考文献：
[1]唐珮瑜，贾杰.椎管内分娩镇痛中转剖宫产的麻醉策略[J].实用医学杂志,2022,38(15): 1975-1979.
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