先来看一个案例：
小鱼今年33岁，结婚三年后怀上了第一胎。家里的老人对此欣喜万分，不让她参与任何家务活，每天还精心制作各种补品以滋补。
为了确保小鱼在孕期得到足够的营养，家里的老人每天都会为她准备各种营养丰富的食物，包括鸡肉、鸭肉、各种蛋类、炖汤、牛奶和水果。在怀孕五个月时，她因为缺钙出现过夜间的脚抽筋，除了医生开的钙片外，她的婆婆还特别为她选购了几种进口钙片，让她交替食用。
三天前，小鱼开始感觉到右腰持续隐痛，于是躺在床上休息。到了夜间，她开始出现发热，体温一度达到39度。家人紧急将她送往医院急诊科，经过全面检查后，初步诊断结果显示患有“泌尿系结石并感染，同时还伴有胎儿在子宫内的宫内窘迫”。
医生解释说，孕妇入院时伴有高热，多项感染指标升高，胎心音加快，腹部彩超结果显示右肾输尿管上段存在结石，并伴有右肾积水。病情发展迅速，很快出现了尿源性脓毒血症的症状，情况十分危急，因此立即邀请了泌尿外科医生进行会诊。
在泌尿外科的联合诊疗下，小鱼接受了局麻下经尿道输尿管镜下右侧D-J管置入手术。手术后，她被转移到急诊重症监护室进行严密观察和后续治疗。
小鱼的家人提出了疑问：“整个孕期的产检结果都很正常，为什么突然会出现结石，甚至导致脓毒血症这样严重的后果？”面对这个问题，医生作出了如下解释：怀孕期间不良的饮食习惯，如饮食不均衡，偏爱肉类、动物内脏、肉汤，过量食用菠菜、西红柿、马铃薯、草莓、牛奶和大豆制品等，都容易形成泌尿系结石。孕期缺乏活动，会导致尿液中的晶体沉淀，长期积累就会形成泌尿系结石。此外，长期服用维生素C和维生素D可能会导致体内钙盐沉积，这也是结石形成的原因之一。小鱼孕期活动量不足，且进补较多，这些都是诱发结石的因素。
妊娠期泌尿结石的症状
妊娠期泌尿系结石是指在怀孕期间发生的泌尿系结石，可能引发流产或孕妇脓毒血症，对母胎健康构成潜在威胁。据统计，在患有妊娠期泌尿系结石的孕妇中，约有26%在怀孕前曾有泌尿系结石病史。
尽管妊娠期患泌尿系结石的发病率较低，约为0.52%，但肾绞痛是导致孕妇住院的最常见原因之一。一旦结石卡在输尿管内无法排出，就会引起梗阻，导致典型的结石症状—肾绞痛，表现为剧烈的腰部疼痛，有时伴随腹痛、血尿、恶心和呕吐。
泌尿系感染可分为上尿路感染和下尿路感染，其中上尿路感染以肾盂肾炎最为常见。临床上，其主要表现为发热、腰痛、肋脊点及输尿管点压痛、肾区叩击痛。而下尿路感染则以尿频、尿急、尿痛甚至血尿为主要症状。
为了顺利生下宝宝，一些孕妇可能会忍受疼痛不采取药物治疗，这可能对她们自身健康造成严重损害，同时也会影响到宝宝的健康。泌尿系统的炎症和疼痛可能引发子宫收缩，甚至导致出血和流产。此外，结石引起的尿路梗阻可能损害肾功能，形成恶性循环，增加准妈妈的风险。
孕期泌尿系结石若伴有严重感染，需及时彻底治疗，否则可能发展为菌血症、全身感染或休克等严重后果。对胎儿而言，严重病情可能导致低出生体重、呼吸窘迫综合征、胎膜早破或早产，甚至造成先天畸形或死亡。
怀孕之后如何发现结石？
既然妊娠期输尿管结石的危害如此严重，那么如何及时发现结石呢？
目前，体检是发现尿结石最可靠的方式之一，因此大家务必不要忽略定期的检查，比如腹部B超。
其次，有一些可能引发结石的高危因素，准妈妈们务必要注意，例如：
1. 久坐不动、喝水少
久坐不动、喝水少的情况下，由于长时间保持坐姿，再加上水分摄入不足，导致尿液无法有效稀释，浓度增高，从而促使尿液中的结石结晶沉积，形成结石。
2. 饮食结构不合理也是一个重要因素
高尿酸水平是导致超重、肥胖或糖尿病患者形成泌尿系结石的危险因素之一。尿酸盐结石的患者应避免摄入嘌呤丰富的食物，如动物内脏、海鲜等。另外，过多摄入蛋白质和脂肪也容易形成草酸钙和磷酸钙结石。如果母体泌尿功能受损，尿液的pH值下降，柠檬酸盐排泄减少，而尿钙和尿酸排泄增加，都可能促进妊娠代谢性结石的形成。
孕妇摄入大量高蛋白、高热量食物，导致体重迅速增加，蛋白质和糖的代谢负荷增加，水和电解质代谢发生变化，肾盂输尿管蠕动减缓，尿流淤滞，从而增加了结石形成的风险。
此外，日常过量食用含有草酸的食物，如菠菜、豆类、茶叶、葡萄等，也容易导致草酸钙结石的形成。
还有，类似汽水等软性饮料含有高糖分和热量，易导致体内水分流失加剧，增加肾脏负担。
3. 地理环境和气候差异
尿路结石的发病率存在明显的地域和气候差异，山区、沙漠和热带地区的发病率较高，南方比北方更为突出。此外，夏季高温环境和长期在高温下工作也是结石高发的因素之一。
4. 体内环境的变化
妊娠期间，孕激素水平升高，而雌激素水平相对较低，导致输尿管平滑肌蠕动减弱，从而使尿流速度变慢，增加了结石形成的风险。
妊娠的前三个月，肾脏和输尿管开始扩张，导致生理性肾积水，可能引起尿液滞留，为结石形成提供了条件。
妊娠后期，随着子宫的增大，对输尿管和膀胱的压迫增加，增加了梗阻和感染的风险。
此外，妊娠期间免疫系统相对较弱，易受致病菌侵袭，因此妊娠期结石容易合并泌尿系统感染。
如何预防妊娠期泌尿系结石？
在怀孕前进行常规检查：如果有尿石症，最好提前解决，也可以咨询泌尿科医生评估后再计划怀孕。
孕期定期进行产检：孕期常规产检很重要，一旦出现腰背痛、发热、尿频尿急尿痛等症状，应及时就医检查。
多喝水：多喝水有助于稀释尿液，促进结石晶体的排出，降低结石形成的风险。
避免憋尿。
适量补充钙：保持钙的摄入平衡，尤其是饮食中的钙摄入至关重要。饮食中获得的钙不会增加结石形成的风险，因此不必过于担心。
调整饮食很重要：增加蔬菜和水果的摄入有助于减少结石形成，并促进排便。然而，一些食物可能增加结石的风险，如含有高量草酸的菠菜、浓茶和咖啡等，应该减少摄入。
然而，即使认真执行了以上几点，准妈妈们患上尿结石的可能性也只是降低了而已。总的来说，孕期仍然是容易患上尿结石的阶段。因此，孕妈妈们在怀孕期间需要注意健康饮食、规律作息、适度运动，保持良好的卫生习惯，特别是要注意不要憋尿。
总之，怀孕后的妈妈们应该密切观察身体状况，一旦出现不适及时就医，只有早发现早处理，才能安全度过孕期。
Dr.HAODI
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