胎宝宝生长和发育所需的营养、血液和氧气都是通过胎盘进行运输。同时，胎宝宝产生的废弃物也会通过胎盘排出到母体，胎盘就像一个超级能量加工厂。
胎盘直接影响着宝宝能否获取充足的营养，从而发育成一个聪慧健康的孩童。
28周后，细心准妈妈在B超报告单上会注意到胎盘分级这一栏，这让许多母亲感到困惑—什么是胎盘分级？胎盘是成熟更好还是不成熟更好？今天，我们将解答关于胎盘的几个常见问题，帮助准妈妈更准确地理解胎盘。
胎盘的分级
胎盘的成熟度分为四级：O级、1级、2级和3级。其中，1级表示胎盘基本成熟；2级表明胎盘已经成熟；3级则意味着胎盘开始衰老，由于钙化和纤维素沉积，胎盘输送氧气和营养物质的能力下降，可能会对胎儿造成危险。
Grannum胎盘分级法将胎盘成熟度划分为四个等级：
0级胎盘的特征是绒毛板呈现为一条明亮的光滑直线，实质部分均匀分布着细小的颗粒，无法看到基底层。
1级胎盘的表现为绒毛板呈现轻微起伏的光亮线条，胎盘实质部分的颗粒略显粗大且回声稍强，但基底层仍未出现。
2级胎盘的特征为绒毛板出现切迹，延伸到胎盘实质，但尚未达到基底层。此时，胎盘实质的颗粒变得更加粗大，并出现明显的短柱状强回声。基底层可能会出现不规则的强条状回声，平行于肌壁。
3级胎盘的特点是绒毛切迹已深入到基底层，胎盘实质中可见多个强回声环，内部可能出现无回声的小池，偶尔还能观察到反光增强的钙化灶。
胎盘可拦截一切病毒？
孕妇的生活环境中难免会接触到一些细菌或病毒，但这些微生物不容易穿透胎盘进入胎儿体内。胎盘能够有效隔离较大的有害细菌和病毒，因此，孕妈妈若在怀孕期间出现轻微感冒也不必过于担心，这通常不会对胎儿造成影响。
不过，这种保护作用并不是绝对的，许多物质仍然可以穿透胎盘。例如，风疹病毒虽然对母体影响不大，但对胎儿而言却可能造成严重后果。
胎盘成熟度几级能生？
通常，胎盘成熟度达到1级或2级时，可以顺利进行自然分娩。1级胎盘成熟度表明胎盘基本成熟，而2级则表示胎盘已经完全成熟，此时分娩属于正常情况。然而，如果胎盘成熟度达到3级，则意味着胎盘开始老化，可能会对胎儿产生潜在风险。在这种情况下，孕妇应遵循医生的建议，采取适当的处理措施。
胎盘提前成熟怎么办？
胎盘过早成熟意味着其老化加速，这可能导致胎儿供氧不足，进而影响胎儿的正常生长发育，甚至可能造成生长迟缓。
在极少数情况下，妊娠35至38周的孕妇可能会观察到胎盘III级现象，这提示可能存在胎盘早老化的风险。我们需要密切监测羊水量、胎儿脐血流阻力、胎儿生长发育情况以及胎动和胎心的变化。只要综合评估显示胎盘储备能力尚佳，可以继续妊娠，无需过度忧虑或过早进行医学干预。然而，一旦发现羊水量减少、胎儿脐血流阻力增加，或出现胎动、胎心跳动异常，则表明胎盘功能老化、储备不足，此时需要考虑提前终止妊娠。
胎盘延迟成熟怎么办？
某些孕妇在孕龄达到39周甚至40周时，胎盘可能仍处于I级状态，这同样是正常现象，无需担心胎儿未成熟而无法进行顺利分娩。
总而言之，超声分级是评估胎儿成熟度的一个参考指标，但并不是唯一的标准，也不能视为绝对的金标准。在判断胎儿是否成熟时，不能仅仅依靠胎盘分级，还需要结合其他临床指标，如妊娠周数和羊水量等进行综合分析。
胎盘老化怎么判断？
1. 判断胎盘功能是否减退，即通常所说的“胎盘老化”，关键在于评估胎盘的发育成熟度是否超出了相应的妊娠期。
2. 除了过期妊娠外，孕妇还可能患有妊娠相关并发症，如妊娠高血压、糖尿病或肾病等，这些情况都会减少胎盘的血液供应，从而加速胎盘的老化进程。
3. B超评估胎盘成熟度，主要依据胎盘上的钙化点数量和分布情况。例如，若钙化点呈散在分布，则判断为2级；当钙化点连成片时，则判断为3级。
4. 若测得孕妇血清中胎盘泌乳素的水平降至4微克/升以下，提示胎盘功能可能出现减退。
胎盘异常是否会危及宝宝生命？
这种情况是一定的。
在怀孕7个月时，胎盘逐渐变得稳定，是判断胎盘位置和健康状况的最佳时机。胎盘的异常情况对宝宝的影响不可忽视，一旦发生异常或老化，将直接影响宝宝的生长发育，甚至可能危及宝宝的生命。
因此，保护胎儿的最佳方式就是孕妈妈要先保护好自己，多掌握有关胎盘的知识，这样才能有效预防胎盘出现异常情况。
前置胎盘一旦确诊，该如何应对？
胎盘的正常位置附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，且位置低于胎儿的先露部，这种情况称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的常见原因之一，是妊娠期的严重并发症，常见于经产妇，特别是多次分娩的产妇。
前置胎盘还会导致围产儿死亡率升高，可能由于孕妇出现休克，导致胎儿在宫内发生窘迫、严重缺氧，最终胎死宫内，或者因为早产导致新生儿生命力低下，出生后不久死亡。
在妊娠早期，孕妇如果发现胎盘前置不必过于惊慌，因为部分情况下，随着孕周增加和子宫下段的形成，胎盘可能会因受牵拉而上移，这不一定意味着真正的前置胎盘。孕妇应定期检查胎盘位置的变化，同时注意避免剧烈活动，禁止性生活，减少运动量，尤其是上下楼梯。此外，应多摄入补血食物，并密切关注是否出现出血情况，一旦发现出血，应立即就医。
如果在怀孕28周时检查仍发现胎盘前置，需提高警惕。一旦出现私处出血，应立即前往医院就诊。
这些关于胎盘的重要知识你了解了吗？
Dr.HAODI
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