案例一：一个由苹果引发的悲剧
一位怀孕约五个月的准妈妈，不幸感染了单核细胞增生李斯特菌，导致她出现发热和头痛等不适症状。当她前往医院就诊时，发现胎宝宝已经失去了生命迹象。
经过医生的分析，患者当天所食用的食物最终被确定为“致命因素”，而这个“罪魁祸首”是一颗苹果。但实际上，李斯特菌并非直接源于苹果，而是在冰箱中水果与生肉未妥善分开存放，导致交叉污染。因而，孕妇食用生吃的苹果后，细菌进入体内，引发了悲剧。据报道，感染此类细菌的胎儿，死亡率高达30%到50%。
案例二：孕妈贪凉吃剩菜，差点酿成大祸
小鱼是一位37岁的高龄孕妇，居住在西安市，怀孕已31周。由于天气闷热，她感觉没有食欲，于是决定直接吃冰箱中的剩菜——凉拌海带和剩下的黄鱼。
次日上午，小鱼开始感觉有轻微发热，但她误以为是感冒，并未放在心上。直至第三天，她突然经历频繁的宫缩、下腹剧痛和全身无力，这才在家人陪同下紧急前往市妇产科医院求诊。
接诊的医生表示：“当打开子宫时，发现羊水已经变得浑浊且呈现黄色。新生儿是一名体重仅1750克的男婴，整体肤色灰白且肌张力较低。”该男婴经过急救后，需转入新生儿监护室进行进一步治疗。
经过检测，医生在小鱼的羊水和胎盘中发现了大量的单核细胞增生李斯特菌（以下简称李斯特菌），白细胞数量高达六万以上。小鱼因此患上了严重的败血症。
李斯特菌到底是什么？
生活常识提示我们，为防止食物变质，将食物存放在冰箱低温环境中是一个有效的方法。许多细菌在低温条件下繁衍速度会减缓，甚至可能死亡。
然而，冰箱并非保险箱。例如，我们当前关注的角色—李斯特菌，就对此有例外表现。
李斯特菌是一种喜欢在低温环境中生长的细菌，它能在1-45℃的范围内继续繁殖。单增李斯特菌在自然界中普遍存在，约有4%-8%的水产品、5%-10%的乳制品、30%的肉类及其制品以及超过15%的家禽会受到感染，因此它也成为藏匿于冰箱中的一个主要威胁。85%-90%的病例都与不洁的食物有关。
李斯特菌是一种“欺软怕硬”的细菌。通常感染后，症状会在8到48小时内出现。健康的成年人可能会表现出类似流感的症状，如突然发热、剧烈头痛、恶心和腹泻，几天内通常会恢复正常。不过，要注意的是，它有可能侵袭神经系统和循环系统，潜伏期最长可达2到12周，导致严重的脑膜炎和败血症。
研究数据显示，孕妇感染李斯特菌的风险约是普通人的20倍，因为单增李斯特菌能够穿越胎盘，传递给胎儿，从而引发胎儿感染，导致流产或死胎。感染李斯特菌的孕妇所生的新生儿病死率较高，即使存活，也可能面临新生儿肺炎、败血症、细菌性脑膜炎等问题，此外，还可能影响到宝宝的长期健康，如智力障碍、瘫痪、癫痫和失明等。
对于老人、儿童和孕妇等免疫力较低的群体，他们可能会表现出更严重的反应，症状包括呼吸困难、发热、抽搐、出血性皮疹，严重时甚至会引发脑膜炎、败血症，甚至导致死亡。
早在1981年，加拿大曾发生一起因食用受污染的卷心菜而引起李斯特菌病疫情的事件。在41名感染者中，34名是孕妇和新生儿。这些孕妇感染后，导致9例胎儿死亡，23例婴儿出生后患病，仅有2例婴儿健康。
李斯特菌感染后的临床表现有哪些？
感染李斯特菌后，患者多呈暂时性带菌状态。儿童的显性感染主要表现为脑膜炎和败血症，而成人感染则主要表现为各脏器的实质性病变。
（一）妊娠感染
孕妇由于细胞免疫功能的下降，更容易感染李斯特菌，常出现畏寒、发热、头痛和肌肉疼痛等类似上呼吸道感染的症状，通常发生在妊娠26到30周。如果症状是自限性的，通常不会对胎儿造成影响，但也可能导致早产、死产或新生儿脑膜炎，甚至导致死亡。如果同时存在羊膜炎症，孕妇可能会持续发热，但感染不会导致习惯性流产。
（二）新生儿感染
新生儿在胎儿期感染李斯特菌后，于出生后发病，表现为肝、脾、肺、肾、脑等多个脏器的播散性脓肿或肉芽肿。早期通常表现为败血症，晚期则在足月产后两周出现新生儿脑膜炎，常伴有结膜炎、咽炎以及躯干和肢端皮肤红丘疹。患儿可能出现呼吸或循环衰竭，病死率高，介于33%至100%之间。早期治疗是提高存活率的关键。
（三）中枢神经系统感染
表现为脑膜脑炎或脑干脑炎。李斯特菌是常见致病菌中排名第五的病原体，也是社区获得性脑膜脑炎的第三大病原，尤其在淋巴瘤患者、器官移植者或使用激素的个体中，发生脑膜脑炎的概率较高。典型症状包括发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征和共济失调等，昏迷的情况较为少见。脑干脑炎通常发生在成人中，发病率相对较低，但可能引发脑神经性非对称性偏瘫和共济失调，约40%的患者会出现呼吸衰竭，死亡率较高。
李斯特菌如此厉害，该怎么对付呢？
应对李斯特菌的最佳策略是尽量避开，尽可能防止孕妈感染。同时，准妈妈们应特别注意饮食卫生，并坚持进行营养均衡的科学饮食！
孕期饮食原则一：精心搭配
如果怀孕前饮食习惯不甚注意，现在你需更加关注孕期饮食，确保饮食结构的丰富与均衡。同时，减少垃圾食品的摄入，因为这些食品主要提供热量，营养成分匮乏。
孕期饮食原则二：不吃生鱼寿司、生牡蛎等食品
孕期饮食中应避免食用生海鲜（如牡蛎和寿司）、未经高温处理的牛奶或软奶酪、肉酱、以及生的或半熟的肉类和禽类。这些食物可能含有细菌，可能会对未出生的宝宝造成危害。因此，保持厨房卫生非常重要。
孕期饮食原则三：不要节食
在怀孕期间节食可能会对您和正在发育的宝宝产生潜在风险。许多减肥方式可能导致缺乏铁、叶酸以及其他重要的维生素和矿物质。请记住，适度的体重增加是健康怀孕的重要标志之一。如果准妈妈饮食合理并保持适当的体重增长，生出健康宝宝的概率将会更高。
孕期饮食原则四：可以偶尔吃点甜食
加工食品、包装零食和富含糖分的甜点不应成为孕期饮食的核心，但你也没有必要因为怀孕而完全放弃所有喜爱的食物。当面对这些美味的东西时，你可以偶尔品尝一些，如几块饼干或蛋糕，适当享用这些美食不会对你和你腹中的宝宝造成伤害。
最后，提醒孕妈们注意：不明原因的发热一定要及时去医院。
如果孕妈妈突然出现不明原因的发热，且排除了感冒或炎症等常见原因，应及时前往医院进行细菌感染的排查。因为这种细菌感染可能导致孕妈妈首先出现发热症状。若不及时进行排查和处理，可能会让孕妈在怀孕期间引发诸多麻烦和危险。
Dr.HAODI
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