怀胎十月，分娩在即。经历长达280天的精心“备考”，宝宝即将面临人生中的第一次“大考”。宝宝是否能够顺利通过这场考验呢？这次考试的成绩又将如何呢？
先来看一个案例：
37岁的小鱼，出院前终于见到了她的小宝贝。孩子出生时皮肤青紫、呼吸困难，新生儿评分低，因此被送往新生儿监护室接受了长达9天的治疗。据了解，小鱼在怀孕中期就出现了妊娠糖尿病和高血压，因此一直对自己的情况非常小心，接受了一系列检查，但却没有发现胎儿异常。
怀孕39周时，小鱼发生了胎膜早破，及时被送往医院并顺利生下了一个重达7斤半的小宝宝。然而，医生告诉她，新生儿评分低，存在呼吸困难，并且出现了严重窒息的情况，需要转至新生儿重症监护室接受监护和治疗。经过新生儿科的X线检查，发现这个小宝宝的两个肺部呈现出“白肺”状态，即肺部发育不良。
医生立即给宝宝使用了促进肺发育的药物，并使用呼吸机提供支持治疗。三天后，呼吸机被撤除，宝宝的呼吸逐渐恢复平稳。医生解释说，宝宝在刚出生时全身皮肤呈青紫色，呼吸困难，肌张力低下，新生儿评分1分钟只得到3分。经过积极的新生儿复苏抢救，5分钟后评分提高至7分，判定为新生儿重度窒息。小鱼问医生：产前检查显示一切正常，为什么孩子会出现这样的问题呢？
新生儿窒息的本质是缺氧，任何影响胎儿和新生儿气体交换的因素都可能导致窒息。新生儿窒息可能会引发多种并发症，对多个器官造成损伤，尤其是对大脑、心脏和肾脏等器官的损害。常见的并发症包括缺氧缺血性脑病和颅内出血、急性肺损伤、缺氧性心肌损害、肾功能不全、坏死性小肠结肠炎以及代谢紊乱等。如果这些并发症得不到及时处理，可能导致新生儿夭折，并给孩子造成无法弥补的伤害。
那么该如何为新生儿评分呢？
“考试”科目：肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸
Apgar评分，又称阿氏评分或新生儿评分，是一种用来评估新生儿身体状况的标准方法。Apgar这个名字正好对应了评估项目的英文首字母，包括：肌张力（Activity）、脉搏（Pulse）、对刺激的反应（Grimace），外貌（肤色）（Appearance）、呼吸（Respiration）。
“考试”结果：在孩子出生后，根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和运动、反射这五项指标进行评分。得满分10分的孩子被认为是正常的新生儿，评分低于7分的新生儿可能有轻度窒息，评分低于4分的新生儿可能有重度窒息。大多数新生儿的评分在7-10分之间。
产检一切正常，宝宝为何低评分？
对新生儿进行评估的主要目的是判断他们是否出现窒息，以及窒息的严重程度。
新生儿窒息的原因多种多样且相当复杂，可能在妊娠期发生，但绝大多数发生在分娩过程中，新生儿窒息通常是胎儿窒息的延续。
为什么会出现新生儿窒息？
1. 母体因素：孕妈患有慢性或严重疾病，例如心脏疾病、肺部功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等；孕期高血压；孕母吸毒、吸烟、年龄35岁以上或16岁以下，以及多胎等。
2. 胎盘因素：包括胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等，这些情况会影响胎盘间的血液循环。
3.脐带因素：如脐带绕颈、打结、过短、牵拉或脐带脱垂时会导致脐带血流中断。
4. 胎儿因素：包括早产儿、巨大儿、宫内感染以及先天性畸形等。
5.分娩因素：包括头盆不对称、宫缩乏力、胎位不正等。
如何预防新生儿窒息？
1、按时产检
在怀孕期间，定期进行产检非常重要，这样可以了解胎儿的生长发育情况以及自身的健康状况。尤其是在孕晚期，及早发现问题可以及时进行分娩，以避免新生儿窒息的发生。脐血流、胎盘功能、羊水深度等方面的检查都至关重要。
孕36周之后，每周要去医院进行一次胎心监护，观察胎心频率的波动是否正常。平时在家也要注意每天三次数胎动。
此外，准妈妈们也要关注自身的身体情况，特别是合并了妊娠高血压、糖尿病等疾病，这些情况也容易导致新生儿窒息的发生。
2、产时监测，选择适合的分娩方式
严密监测临产孕妇，预防难产的发生。一些新生儿窒息状况可能是由难产引起的，例如脐带过度绕颈、胎儿体重过大等情况都可能导致分娩困难。因此，准妈妈们应根据医生的评估选择适合的分娩方式，如果顺产不合适，要及时考虑剖宫产。
最后，马姐姐想说的是，准妈妈们一定要加强围产期的保健，对于存在高危因素的孕妈需要及时复查，并且需遵从医嘱及时处理相关问题；同时要加强胎儿监护，以避免胎儿在子宫内缺氧，因为胎儿在子宫内缺氧会影响其正常发育。
Dr.HAODI
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