在得知怀孕的初期，准妈妈们最关心的问题往往是胎儿的健康状况，而不是性别。
胎儿先天性畸形是导致胎儿及新生儿死亡的一个重要因素，即使婴儿能够存活，他们也可能无法过上正常的生活，并且会给整个家庭带来沉重的经济和心理负担。
据数据显示，全球每年约有500万名出生缺陷婴儿诞生，平均每5至6分钟就有一例，其中超过85%发生在发展中国家。在我国，先天残疾儿童的总数高达80至120万，占全国出生人口总数的4%到6%。
这么庞大的数字，确实让人诧异。
胎儿畸形具有严重的危害，如果不及时识别并了解其具体成因，很难进行有效控制。因此，家长应该了解胎儿畸形的原因及其形成过程。
胎儿畸形发生在孕后几个月
▶ 胎儿器官发育的阶段
主要器官的形成阶段如下：大脑在孕2至11周发育，心脏和眼睛在孕3至7周形成，四肢在孕4至8周发育，口唇在孕5至6周形成，耳朵在孕7至12周发育，牙齿在孕6至10周形成，腹腔器官在孕9至10周发育。
从受精后第15日至怀孕第3个月，是胎儿发育的关键期，称为致畸期。在这段时间内，首先是心脑开始分化发育，接着是四肢、眼睛、性腺和生殖器官的发育分化。这个阶段的胎儿容易受到各种不良因素的影响，可能导致发育异常或缺陷。因此，孕妇应特别注意预防疾病，避免不良药物使用，远离有害物质和环境，确保摄入充足的营养并保持良好的心理状态。
胎儿畸形几个月能查出来？
1. 在孕期14至20周进行的唐氏筛查，主要用于检测胎儿是否存在神经管畸形或软骨病变。
2. 妊娠18至20周时，通过B超可以筛查胎儿是否有畸形，因为此时胎儿的各个器官已经发育成形，B超检查能够清晰地识别是否存在畸形。
3. 孕期20至26周进行的四维彩超检查，旨在检查胎儿是否存在外观畸形或器官结构异常。
怀孕后，应尽早到医院做排畸检查
在孕期11至20周期间，通常进行NT检查和唐氏筛查。NT检查，即颈后透明带扫描，是用于评估胎儿是否患有唐氏综合症的一种方法。唐氏筛查则主要用于检测胎儿是否存在神经管畸形或软骨病变。若筛查结果显示为高危，则需进一步通过无创DNA检测或羊水穿刺来进行确诊。
在孕期20至28周期间进行的四维彩超排畸检查，旨在检测胎儿是否存在外观畸形或器官结构异常。通常建议在怀孕24至28周进行此项检查，因为此时胎儿正处于大脑快速发育期，其结构已经成型，且宝宝的大小和羊水量适中，宫内活动空间充足，胎儿骨骼的回声影响较小，图像清晰度较高。
这些筛查是基础性的，如果发现胎儿存在问题，则需要进行进一步的详细检查或复查。
然而，有些胎儿畸形可能在怀孕八九月时才能被检测出来。如果通过B超发现胎儿存在脑脊膜膨出、无脑、脊柱裂、脑积水、多肾或明显的内脏外翻等严重问题，应及时考虑终止妊娠，以避免将问题拖至妊娠晚期给孕妇带来更大的生理和心理痛苦。
9种畸形，忍痛也要放弃！
如以下9种严重的胎儿畸形，在必要的情况下，准妈妈们有权选择终止妊娠：
1. 无脑儿；
2. 严重脑膨出；
3. 开放性脊柱裂；
4. 先天愚型儿（唐氏综合症）；
5. 严重先天性心脏病；
6. 双胎严重连体；
7. 孕妇在孕早期感染弓形虫，可能危及胎儿；
8. 严重的脑积水；
9. 严重的生殖器畸形。
通常情况下，当胎儿被诊断出患有上述疾病时，准妈妈们可能不得不做出终止妊娠的艰难决定。尽管心痛不舍，但准妈妈们应理解，即使宝宝出生，也可能面临严重的残疾，无法过上正常生活，并给家庭带来巨大的经济和心理负担。
▶ 胎儿发育异常可细分为以下四类
1. 形态结构异常：
大体异常：如脑积水、脊椎裂等明显可见的结构畸形。
细微异常：如多指、唇裂、腭裂等较为轻微但仍影响胎儿发育的畸形。
2. 细胞异常：
主要表现包括先天性白血病、恶性肿瘤等，这些病症源于细胞层面的问题，严重威胁胎儿健康。
3. 代谢异常：
常见的如新生儿甲状腺功能低下、高苯丙胺酸血症等，此类问题影响胎儿的代谢功能。
4. 染色体异常：
因染色体结构或数目异常而引起的疾病，如先天性睾丸不全、先天性卵巢发育不全、先天性愚症等。
胎儿畸形的原因
预防胎儿畸形的关键在于孕早期，尤其是怀孕的头三个月，因为这个时期对胎儿的形态和器官形成尤为关键。
1. 病毒感染
某些病毒如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病毒和流感病毒等，是导致胎儿畸形的主要风险因素。风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体病毒和单纯疱疹病毒通常包含在“优生四项”检查中，因此在备孕时进行这些检查非常重要。通过注射疫苗或治疗感染后怀孕，可以显著降低胎儿畸形的风险。
在日常生活中，避免生病、特别是避免感冒和发烧，对于维持健康同样至关重要。
据《科学•信号传导》这份美国医疗杂志的研究报告，女性在怀孕早期，即头三个月若发烧，可能增加胎儿心脏和面部畸形（如唇裂或腭裂）的风险。同时，美国加州大学和杜克大学的研究团队通过斑马鱼和小鸡胚胎的实验也发现，在孕早期使用诸如布洛芬、阿司匹林等对乙酰氨基酚类药物，也可能导致胎儿出现先天性畸形。
因此，若女性在怀孕前三个月出现发烧情况，应谨慎考虑用药，并在必要时咨询医生，充分了解药物可能的副作用和风险，之后再决定是否使用药物。
2. 遗传因素
精子和卵子的质量对胎儿的生长发育具有直接影响，特别是在染色体异常的情况下，更容易引发胎儿畸形。为此，在计划怀孕前进行染色体检查是相当必要的。
3. 药物因素
药物的影响不容小觑，特别是在孕早期通常不建议使用药物，除非有特殊情况，并在医生指导下使用确定对胎儿无害的药物，否则可能引发胎儿畸形。此外，孕前过量使用激素类药物或服用某些致畸药物，同样会对胎儿造成严重影响，因此必须引起重视。
此外，农药和化学品等可能具有致畸作用，应尽量避免过多接触这些物质。
4. 营养因素
在孕早期，许多孕妇因孕吐而食欲不振，容易导致营养不良，进而影响胎儿的发育。例如，叶酸缺乏可能引起大脑神经畸形，而缺乏维生素A和维生素E则可能导致唇裂等问题。因此，在孕头三个月补充叶酸和各类营养素至关重要。即便因孕吐而食欲不振，也应尽量摄入优质蛋白质，并多食用新鲜蔬菜水果。
孕期患有高血糖或糖尿病的孕妇，如果在早孕期未能有效控制血糖水平，将会增加胎儿畸形的风险，主要表现为先天性心脏病、神经管畸形和唇腭裂等问题。
5. 不良生活习惯
对于那些有抽烟、喝酒、熬夜习惯或喜欢长时间洗热水澡的孕妇和准爸爸来说，这些不良生活习惯均会加大胎儿畸形的风险。特别是孕妇大量饮酒，极易导致胎儿酒精综合征，表现为小头畸形、智力低下和特殊面容。因此，保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，并避免高温环境的影响，显得尤为必要。
胎儿畸形的预防
1. 婚前医学检查是一种重要的预防措施，通过这一检查可以发现一些可能影响后代健康的疾病，如乙肝和性病等。这些疾病若不经过治愈就怀孕，可能会导致胎儿畸形。因此，治愈这些疾病后再考虑怀孕是必要的。
2. 在计划怀孕前，应做好充分的准备，确保怀孕是有准备、有计划的。进行一些必要的检查，如风疹病毒检测，是不可或缺的。因为风疹病毒感染可能导致胎儿出现先天性心脏病、先天性耳聋和白内障等畸形。通过接种风疹疫苗，可以有效预防风疹病毒的感染。
3. 孕前补充叶酸，在计划怀孕的前三个月开始服用叶酸，可以有效预防胎儿神经管畸形。
4. 高危孕妇应进行产前咨询。
5. 怀孕后定期进行产检，确保避免接触有害环境和药物，戒烟戒酒，进行唐氏筛查和B超检查等，必要时进行产前诊断，以便及时发现并处理胎儿畸形。
6. 如有用药需求，应咨询医生，确保用药安全和适宜，避免药物对胎儿的影响。
为了确保宝宝的健康成长，了解胎儿器官的发育阶段，并全面预防发育异常，是每位准妈妈都应掌握的基本知识，建议收藏以备不时之需。
Dr.HAODI
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