头胎流产,二胎大出血险况频出,孕妈的血型究竟和胎儿有啥关系?

文摘   2024-10-19 19:30   陕西  

有研究表明,在中国适龄适孕的年轻女性中,大约每五位女性中就有一位曾经经历意外怀孕,而在意外怀孕后,多数女性选择了流产作为处理方式。


但你知道吗?对于孕妈的不同血型而言,流产所带来的危害程度也会有所不同。有些情况可能会轻微损伤体质,而严重情况则可能对二次怀孕产生影响。


先来看一个案例:


小鱼结婚后花了很大的力气才怀孕,然而孕早期的反应却让她备受折磨,她曾以为度过孕早期后情况会有所改善,但却突然出现了出血症状,最终无奈只能选择流产,使她的初次怀孕画上了悲伤的句号。


小鱼再次怀孕时却并没有迎来幸运时刻:在生产过程中出现了严重大出血,以至于耗尽了医院的血库,使情况陷入了急需血液供应的危险境地!


小鱼平日身体状况良好,二胎孕期也一切平稳,因此她的生产为何突发大出血呢?


在确认小鱼脱离危险后,带着惊魂未定的心情,医生向她家人坦言:这一切都是由于血型引发的问题!


孕妇如果是O型血


研究表明,相较于其他血型的女性,O型血的女性不仅怀孕困难,而且容易发生流产。O型血的母亲可能导致胎儿在子宫内发生溶血和贫血,严重时可能导致流产、早产,甚至婴儿死亡。这种溶血症在怀孕第二胎时发生的几率更高,但也有近一半的ABO溶血症发生在第一胎。因此,O型血的孕妇应特别珍惜自己的第一胎。



一旦怀孕,胎儿孕育在母亲的子宫内,就会与母体之间发生血液交流。


如果母亲的血型与胎儿的血型不匹配,母体的抗体进入胎儿的体内,没有对应抗体的胎儿可能会受到“异体”攻击。例如,如果母亲是O型血,父亲是A型、B型或AB型,而胎儿是A型或B型,就构成母子血型不合。当母亲是O型血,孩子是A型血时,母体携带有抗"A"型红细胞的抗体,这些抗体会通过胎盘传递到宝宝体内,与其A型血红细胞中的A抗原产生反应,导致溶血现象的发生。


同样地,若母体内没有相应的抗体,但还是通过胎儿的脐带传递了非本身的血液抗体,母体将会产生一系列不良反应,直接导致许多疾病的发生。


母子血型不合并非必然导致溶血症,ABO血型不合的发生率约为20%,而真正导致新生儿溶血的情况仅占5%以下。


对于曾有不明原因死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再次怀孕的情况,建议提前与丈夫进行ABO血型检查,检测体内抗A和抗B抗体情况,这种检测称为IgG抗体效价测试。



两种血型头胎很重要,贸然流产二次孕育有风险


对于某些孕妇来说,流产可能是解决当前问题的一种可行选择;然而,对于那些存在血型不合问题的孕妇来说,轻率放弃首次怀孕流产,实际上会增加第二次怀孕的风险。


O型血的孕妈,头胎不建议流产


O型血被视为一种多才多艺、适应性强的血型,然而,这一特点并不完全适用于孕妇群体。


根据遗传学规律,孩子的血型更有可能遗传自父亲。换句话说,O型血的孕妈只有在与同样是O型血的父亲生育后,才能生下自身携带抗体的O型血孩子,从而避免母体血液中抗体的影响。


如果O型血的孕妈与A型或B型宝爸结合,那么胎儿在母体血液中含有一种抗体的情况下,将更容易受到攻击,增加患溶血症的风险。



在ABO血型不合的情况下,通常不会在第一胎发生问题,这是因为在第一次怀孕时,孕妇体内的抗体数量较少,不足以对胎儿造成伤害。然而,如果第一胎是流产,那么胎儿留下的抗体就可能对第二胎带来威胁,导致二胎出现溶血和溶血性黄疸的概率远高于第一胎。


为了避免多次怀孕导致孕妇血液中抗体水平不断上升,增加血型不合的风险,应当尽量避免多次人工流产,尤其是应该尽力避免第一胎的人工流产,以此间接减少血型不合所带来的问题。


RH阴性血的孕妈,头胎不建议流产


对于RH阴性血型(即“熊猫血”)的个体来说,他们面临的局面相当困难。


即使在日常工作和生活中,他们不慎发生意外时,面临“无法找到匹配血液供应”的风险远高于其他人。


对于孕妇来说尤为重要。在怀孕之初,RH阴性血型的孕妇体内并不存在抗体,直到怀孕后,才会触发产生RH抗体的机制。



当RH阴性血型的孕妇和RH阳性血型的父亲结合后,孕妇体内的抗体就会直接传递到胎儿体内,从而对胎儿的健康构成威胁。


相对而言,初次怀孕时,RH抗体产生机制刚被激活,反应性较弱,胎儿或许有幸逃脱危险。


然而,如果放弃初次怀孕,二次怀孕将直面成熟的抗体环境,胎儿想平安诞生几乎成为不可能。


为了预防溶血反应,建议孕妇在怀孕16周和28~30周进行抗体效价检测。大多数可能引起溶血反应的孕妇会在孕期28周左右产生抗体。


当检测结果动态上升至1:128以上时应引起警惕。同时,可以通过B超和胎心监护来观察宫内胎儿情况,若宝宝出生后出现溶血性黄疸,应及早诊断和治疗。



O型血的孕妇不必过于担心,与Rh溶血相比,ABO溶血的危害程度要轻微得多。因为胎儿红细胞上的A、B抗原数量很少,仅相当于成人的四分之一,不足以与抗体结合而引发严重的溶血反应。此外,胎儿的其他组织细胞上也存在A、B抗原,因此母亲抗体的攻击目标被分散,从而减轻了危害程度。


事实上,只有极少数胎儿(约0.6%)会发生ABO溶血,常见症状包括宝宝在出生后24小时内出现黄疸等情况。医生会采用蓝光照射等治疗方法来帮助宝宝度过这一阶段。



 Dr.HAODI 

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妇产医生马良坤
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