当女性怀孕后，有些人可能会困惑于是否还会经历例假。通常情况下，停止月经是准妈妈们认识到自己怀孕的第一个重要信号。对于那些有着固定月经周期规律或积极性生活的女性来说，一旦月经延迟，就会开始怀疑自己是否怀孕了。然而，实际上，有一些女性在怀孕后并未经历停经这一信号，反而依然出现“月经”。对于这种情况，又该如何解释呢？
先来看一个案例：
最近小鱼遭遇了一个令人大为惊讶的误会。她本以为例假不规则只是因为内分泌问题，所以去医院检查。然而，医生却告诉她已经怀孕两个多月了。
自全面放开生孩政策以来，小鱼和丈夫一直在积极备孕二胎。但最近两个月，她发现自己的例假时间明显缩短，只有一两天就结束了。连续两个月如此，已经到了准高龄的小鱼开始担心自己的内分泌是否出了问题，于是决定去医院检查。然而，她万万没想到，检查结果却揭示她已怀孕快三个月了。
"怀孕后不是应该停经吗？我怎么还会按时来例假呢？"虽然小鱼已经生过一次孩子，但眼下的情况对她来说也是出乎意料的，她感到有些错愕。
一边怀孕一边来例假很正常吗？
实际上，一旦女性怀孕，无论是单胎还是双胎，她们都不会再经历例假。这是因为怀孕后体内的雌孕激素水平会上升，导致子宫内膜增厚，但不会脱落，因此也不会出现例假。
一般情况下，女性怀孕后卵巢停止排卵，停止月经。然而，仍有少数女性在怀孕早期出现短期少量的类似月经的私处流血，这种现象被称为“激经”。西医认为这可能是孕前卵着床的一种生理反应。在怀孕前3个月，囊胚还未完全填满宫腔，两种蜕膜之间存在缝隙，可能在蜕膜融合期间出现少量私处出血，类似于月经期。一般来说，“激经”不会持续超过孕后4个月，对母亲和胎儿都没有不良影响。
怀孕后来月经=私处出血≠真正的月经
怀孕后出现的私处出血现象并不等同于真正意义上的月经。如果私处出血量比较大，可能有以下原因：
1、受精卵着床不稳定
在一般情况下，月经是由于排卵后子宫内膜坏死并脱落引起的出血现象。从某种意义上说，月经是女性子宫为怀孕做准备的体现。正常情况下，一旦受精卵成功着床到子宫内膜上，女性就不会再排卵，因此怀孕后月经通常会停止。
然而，在特殊情况下，受精卵着床还不稳定，胎盘尚未形成，可能在接近或即将来潮期间，个别成熟卵子仍会排出，随子宫内膜脱落而从身体排出。因此，一小部分孕妇可能会以为自己来了"月经"。
如果孕酮分泌不足，会导致子宫内膜分泌准备不充分，影响受精卵的植入，甚至导致受精卵不能着床或着床后无法继续发育。由于黄体功能不足引起的私处出血，通常是少量私处出血，比月经量少，并呈鲜红色。此时，建议卧床休息，并适当注射黄体酮来维持妊娠。
2、子宫内膜脱落
一般情况下，女性怀孕后，卵巢会分泌大量的孕激素、雌激素等激素，以促进子宫内膜的增厚，为受精卵的着床和生长提供一个适宜的环境。在这种情况下，女性体内的雌激素和孕激素水平持续增高，导致子宫内膜不再脱落，因此女性也不再来月经。
然而，由于个体差异和其他原因，有些女性在怀孕后卵巢分泌的激素，尤其是孕激素水平比较低，导致一小部分子宫内膜仍然会脱落。因此，这部分女性在怀孕后仍然会出现来月经的情况，不过月经的量要比正常时期少很多。一直到怀孕三个月后，胎盘形成，女性体内的雌激素和孕激素维持在一个较高的水平，这时子宫内膜不再脱落，月经也就不会再来了。
3、先兆流产或宫外孕
相关症状包括阴道间歇性少量出血，可能是时断时续或持续流淌，血色可能为红色或淡红色，也可能呈现黄豆汁样。通常不伴有腰痛、腹痛、或下腹坠胀等症状，出血通常开始于怀孕后40-50天。在中医术语中，这种情况被称为“漏胎”，因为冲任不固，导致胎儿无法得到充分滋养而造成。而在西医学中，这种情形被视为先兆流产，因为早期胚胎着床时滋养层细胞分泌的绒毛膜促性激素量不足，妊娠共同体发育尚未完全健全，这导致了蜕膜出血，从而诱发流产。
孕期来“例假”对胎儿有影响吗？
怀孕后出现的“月经”实际上并非真正意义上的月经，而是一种私处出血现象。
私处出血在怀孕早期很常见，大约四分之一的孕妇都会遇到这种情况。当遇到这个问题时，孕妇通常会感到非常担忧，不知道自己是否会流产或生下不正常的胎儿。
根据统计数据，在怀孕初期出现“月经”后，约50%的情况会成功继续怀孕，约30%可能会发生自然流产，10%可能是宫外孕，而极少数可能为葡萄胎、子宫颈病变等问题。
需要注意的是，当月经周期或月经量出现变化，或者出现其他问题时，最好前往医院进行检查，以明确变化的原因。
1、妊娠反应减弱
在怀孕的头三个月内，孕妇常常会经历孕吐、恶心等妊娠反应，而且这些症状通常会逐渐加重。然而，如果有一天这些妊娠反应突然减弱，孕妈妈就应该引起重视了，因为这可能是胚胎异常的提前征兆。
2、HCG翻倍不正常
在怀孕初期，HCG翻倍值通常是一个很好的参考数值。如果孕妇的HCG翻倍值异常，这也可能代表宫内胚胎发育异常。宫内胚胎发育异常可能导致HCG值逐渐下降，从而慢慢出现胎停的可能性。
3、胎心一直不出现
有些胎儿尽管已经形成了孕囊，但是胎心和胎芽却一直没有出现。这是一种发育异常的情况，缺乏胎心和胎芽的存在会导致胎儿无法正常发育，而胚胎发育不良则可能导致胎停的发生。
从优生优育和遗传学的角度来看，自然流产并非一件不幸的事情。大多数自然流产是由于发育不良或存在缺陷的胚胎所引起，这种流产起到了一种优胜劣汰的作用，有助于淘汰不健康的胎儿。而对于健康发育良好的胚胎来说，在没有意外情况的情况下，一般是不会发生流产的。
Dr.HAODI
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