关于这个问题,全国超声专家和妇产科专家有不同看法。我谈谈个人看法,如果讲错,请大家批评指正:
以往很多文献和教科书都进行了如下描述:脐带的coiling是旋转,螺旋的意思。正常脐带的左旋转比右旋转多7倍,旋转的程度用螺旋指数来描述:
螺旋指数=脐带的完全螺旋数除以脐带长度(cm)
● 正常为0.17±0.009/cm
● 如果螺旋指数<0.07(螺旋过松),>0.3(螺旋过紧)
图中上:螺旋过紧
图中中:正常
图中下:螺旋过松
根据几十年的临床经验,我个人认为:
① 脐带螺旋的程度与胎儿的预后并不真正具有相关性。很多脐带螺旋的孩子一切正常!如果脐动脉,大脑中动脉,子宫动脉没有异常,可以描述,但诊断里不宜提出,以免产科和孕妇紧张和抱怨
② 脐带螺旋指数不能全面反映脐带整体的螺旋状态,有时局部有螺旋过紧情况,大多数脐带都正常,往往没啥
③ 如果正儿八经对每个胎儿的脐带都去测量这个指数,恐怕会一下子有很多“脐带螺旋过紧”的假阳性孩子!怀疑时,我一般用目测法来诊断,而不是去计算这个指数
④ 我的做法:
第一、目测脐带
第二、如果怀疑螺旋过紧,查脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉的多普勒
第三、如果多普勒异常,就报脐带螺旋过紧; 如果多普勒正常,我就描述但不写在结论里
⑤ 目前全国情况,由于医患关系紧张,为了自保,超声医师“阳性”报得有点多啊。
作者:邓学东教授
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