子宫内膜，这片孕育新生命的土壤，其健康状态是胚胎植入和早期发育的关键。在试管移植前，姐妹们往往最关心子宫内膜厚度问题，而忽略了内膜容受性的全面检查。
姐妹小惠（化名）也一直为内膜厚度不达标而烦恼，自2021年起尝试试管助孕，因内膜偏薄共计7次取消移植，期间尝试两次移植也均失败。
在遇见陶莉莉教授卵泡监测团队后，明确内膜容受性差的病因，通过中西医联合+食疗+生活方式干预+卵泡监测的精细化、个体化治疗方式，改善内膜对胚胎的接纳能力，成功好孕！
01
薄型子宫内膜
取消移植7次，移植2次未孕
仲夏的午后，我们收到了一份如阳光般灿烂的好孕报喜：“陶教授、杭医生，你们好，我顺利毕业啦，一路走来非常感谢你们，之前失败九次，非常绝望的时候有你们的指导，第十次终于好孕了！真心感谢你们！”
小惠从2021年开始进行试管助孕，一次次进周准备内膜，却又一次次因为内膜薄（5.5mm-6.5mm）而取消，一共取消了7次移植。中间也曾抱着试试的心态，尝试过移植两次，但均以失败告终。
除此以外，为了调理内膜，小惠前前后后也一共做了4次宫腔镜手术。最后一次宫腔镜检查结果：正常宫腔，病理：（子宫内膜）增殖期样子宫内膜；免疫组化结果：CD38（-）、CD138（-）。
面对陶莉莉教授，小惠把自己这几年备孕养内膜的种种辛苦与迷茫倾诉而出，希望能找到接下来努力的方向。
小惠
教授，我经过这么长时间的调理，内膜却总是无法达标，我到底应该怎么办呢？
内膜问题不是单纯的厚薄问题，小惠你内膜始终无法达标，问题可能出在子宫内膜容受性上。
陶教授
02
解开面纱，理清原委
子宫内膜容受性
子宫内膜容受性，是指子宫内膜允许囊胚定位、黏附、侵入并最终使之着床的能力。简单来说，其实就是子宫内膜这块“土地”对胚胎这个“种子”的接纳能力。子宫内膜容受性越好，那自然胚胎着床、妊娠的几率就越大；反之，子宫内膜容受性越差，妊娠的几率自然越低。
虽然小惠你已排查过无宫腔粘连和子宫内膜炎的问题，但是关于子宫内膜容受性的评估，缺少血流动力学方面的检查，我建议你完善三维彩超检查，再进行针对性治疗与调理。
陶教授
在陶教授的建议下，小惠完善了三维彩超。
三维彩超报告如下：
子宫内膜厚度：5.6mm
分型：B-C型
内膜血流：0-I级
子宫内膜蠕动波：无
宫腔三维成像显示：宫底外缘平坦，内膜呈倒三角形，双侧宫角内膜可见；
宫腔容积：1.88cm3
子宫动脉血流：
左侧子宫动脉PSV：25.96cm/s，S/D：6.73，RI：0.85，PI：2.38
右侧子宫动脉 PSV：25.10cm/s，S/D：7.45，RI：0.87，PI：2.52
小惠的三维报告，除了提示她内膜厚度偏薄，宫腔容积偏小；还发现了小惠的内膜血流及子宫动脉血流都欠佳。
子宫内膜就像土壤，一块肥沃的土壤是植物生机勃勃的基础，而一个好的内膜环境也是胚胎茁壮生长的基础。当子宫内膜容受性欠佳时，其着床率、妊娠率显著下降，流产率则明显上升。
内膜血流及子宫动脉血流欠佳，血流灌注不足，可造成子宫内膜细胞线粒体损伤，而致子宫内膜容受性下降。就相当于内膜这块“土地”没有足够的水源灌溉，那么“土地”自然也就难以肥沃起来，不肥沃的“土地”对胚胎这个“种子”的接纳能力自然也就不足。
这次，小惠终于找到了自己内膜不够“肥沃”的原因——内膜血流及子宫动脉血流欠佳，血流灌注不足。找到原因后，小惠再次鼓足了勇气，踏上了备孕征途！陶莉莉教授卵泡监测团队，一边为她制定了精细化的中西医结合+食疗+运动+针灸+卵泡监测的全面诊疗方案，一边耐心地给予她鼓励，为她疏散心结。
03
焕发内膜生机
中西医结合，好孕的关键
我们现在找到了找出让内膜“沉睡不醒”以及移植失败的原因，可以针对进行治疗，配合进周调理，准备移植。
陶教授
加入卵泡监测营
卵泡监测动态观察内膜生长情况，以便及时根据卵泡发育情况及内膜厚度，调整用药。
针对子宫血流灌注不足：
选择低剂量阿司匹林口服、西地那非阴道塞药、配合日常运动指导等改善子宫内膜血流灌注；
中医治疗：
滋阴补阳中药的周期序贯治疗是主要治疗思路；根据小惠证候，予健脾益肾、养血活血的中药内服，配合中药沐足、中药外敷等辅助治疗，使肾气足、气血畅，内膜生长有源，则孕育无虞。
其他治疗手段：
• 宫腔灌注：予粒细胞集落刺激因子进行宫腔灌注，以促进内膜细胞增殖、再生。
• 针灸：选用关元、中极、归来、子宫、足三里、血海、三阴交等穴位进行针灸治疗；
• 食疗：建议小惠平时可以适量选用花胶、黑豆、黑芝麻、阿胶等食疗，可配用少量红葡萄酒或糯米酒。
进周方案选择：
小惠既往多次采用人工周期方案，内膜增长效果均不理想，考虑是大量的外源性雌激素使雌激素受体反应性下降所致。因此综合考虑后，建议小惠这次尝试一下使用促排卵方案（微促）来调内膜。促排卵方案（微促）可以通过促卵泡生长，而使内源性雌激素升高，符合自然规律，可以明显增加子宫内膜厚度，从而提高子宫内膜反应性。
终于，这一次在陶莉莉教授卵泡监测团队的悉心调理与耐心陪伴下，小惠的内膜厚度成功达到了7.3mm，内膜血流及子宫动脉血流也得到了大大的改善！她激动地说：“没想到这么多次失败后，我的“土壤”还能焕发生机，真的是太惊喜了！”最终她也顺利移植，并成功好孕！
曾经经历9次失败的她，现在已经将小天使稳稳地拥在怀中啦！！
复发性流产后，出现子宫内膜容受性欠佳（如薄型子宫内膜、子宫内膜血流灌注不足等），排除宫腔粘连等器质性病变的备孕姐妹。
试管婴儿进入周期治疗过程中发生了子宫内膜容受性欠佳，在生殖中心已用西药、仿生物电刺激、针灸等治疗，子宫内膜容受性仍然欠佳。或未进周期，但以往有薄型子宫内膜、子宫内膜血流灌注不足等病史的姐妹。
排卵障碍需要促排药物治疗、自然流产后备孕、高龄妇女等备孕患者，在监测卵泡时发现子宫内膜容受性欠佳。
宫腔粘连术后的备孕姐妹。
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