实在太太太太太太难了！46岁高龄，自怀胎停3次、三代试管移植2次均未着床，仅剩1枚4BC胚胎（质量一般），过往多次行宫腔粘连分离术，还有强直性脊柱炎（待排）、甲状腺功能减退、薄型子宫内膜、胰岛素抵抗、子宫腺肌症……的困扰。
遇到李燕主任后，改善薄型内膜及内膜容受性、抑制宫缩、调节免疫促着床，突破重重难关，移植一次即好孕！
46岁3次胎停，三代试管也失败
如何把握最后“一线生机”？
二胎备孕经历
莫莫（化名）2002年生下1枚健康宝宝，2012年开始追二胎，也开启漫漫11年的坎坷历程：
自怀：胎停3次
2013~2016年，3次自怀，分别在孕6、8、10周胎停，行清宫术，3次均未做胚胎染色体检查；
三代试管：未着床2次
● 因“生育高龄、复发性流产”，于外院行三代试管。于2020年~2021年间，促排过筛获得3枚可用囊胚；
● 2023年10月、12月，于外院移植2次，均未着床；
● 2024年5月，于外院行激素替代周期进周，因移植前内膜5.6 mm而被迫取消移植。
既往史及辅助检查
● 子宫腺肌症、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗；
● 2020年当地发现强直性脊柱炎（待排），口服药物治疗后不适症状明显改善；
● 男方15号染色体随体柄增长，女方染色体正常、地贫正常；
● 辅助检查：TSH ：6.397↑，TGAB：82.26↑，D-二聚体：0.55↑ 等。
手术史
● 2020年~2024年期间，多次于外院行宫腔镜处理宫腔粘连术。
● 此时，莫莫已46岁高龄，几乎无再次促排的机会，仅剩1枚珍贵囊胚（质量一般的4BC），又因内膜太薄取消移植，如此绝境下，找到木棉花生殖与遗传医院生殖一科主任——李燕主任，寻找“一线生机”。
30多分钟充分沟通
拨开云雾，指明好孕方向
2024年5月，李燕主任翻着厚厚一叠病史资料检查单，与莫莫详细沟通了30多分钟。看着这位坚强勇敢的备孕妈妈，既感动又心疼。一边安抚莫莫，一边给她分析目前的问题：
42岁时所获胚胎，仅剩一枚4BC囊胚；
现在46岁高育龄，几乎不再有再次促排的机会；
结合复发性流产病史、合并风湿免疫疾病（强直性脊柱炎待排）、子宫腺肌症等，让好孕难上加难；
子宫内膜严重受损、容受性差，考虑“土壤”问题是导致之前试管移植2次未着床的关键原因之一。
现仅存的一枚珍贵囊胚，要好好把握。李燕主任叮嘱先补充反复移植失败的相关检查，再根据检查结果充分调理好宫腔、“土壤”环境，万无一失了再移植。
经过详细沟通，莫莫感觉李燕主任有如老朋友般的亲切感。更重要的是，李燕主任鼓励的话语，让莫莫坚定了走下去的勇气。
莫莫进行了反复移植失败的相关检查，关键结果如下：
检查项目 | 检查结果 |
内分泌/代谢 | TSH：4.8 ↑ |
外院检查结果提示：胰岛素抵抗 | |
叶酸代谢基因 ：C/T | |
凝血因素 | 蛋白S：37% ↓ |
aPT-IgM：15.93 ↑ | |
风湿免疫 | 抗核抗体核型分型（+） 核颗粒型（1:160） |
抗SSA-RO60抗体（+） 抗RO-52抗体（+） | |
同种免疫 | B淋巴细胞：20.8 ↑ |
CD3-CD56++CD16-细胞比例 13.10 ↑ | |
CD3-CD56++CD16+细胞比例 82.65↓ | |
细胞因子 | TNF-α：20.3 ↑ Ca125：37 ↑ |
免疫 | 补体CH50：53.8 ↑ |
结合既往病史复发性流产、宫腔粘连分离术后（多次）、薄型子宫内膜、子宫腺肌症、强直性脊柱炎（待排）、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗，李燕主任进一步完善诊断：莫莫还存在中度叶酸代谢障碍、易栓症、免疫紊乱等问题。
沃膜+系统性改善母体环境
试管个体化处理，一移即中
明确诊断后，李燕主任开导莫莫，问题虽多，但也有方法逐个击破，一定要有信心，并为莫莫制定了详细的移植前中后期诊疗方案：
① 羟氯喹，以调节免疫；
② 醋酸泼尼松，抗炎及免疫抑制；
③ 优甲乐，调节甲状腺功能；
④ 手性肌醇，改善血糖代谢；
⑤ 活性叶酸。
① 膏方+针灸+中药灌肠：改善盆腔和子宫的微环境，改善局部血供和炎症反应；
② PRP宫腔灌注：改善内膜厚度和内膜容受性；
③ 西地那非、抗凝药等：改善内膜血流；
④ 宫腔镜检查与手术：行宫腔粘连分离术；
⑤ 雌孕激素的个体化用药：周期序贯、精细化用药、联合用药，多途径起效。
这里值得一提的是，对于像莫莫这样的子宫曾反复粘连松解、顽固性薄型内膜的应对策略：
① 内膜厚度并非唯一治疗目标，改善内膜容受性则更重要。
② 改善薄型内膜和内膜容受性，中西医结合治疗的优势就特别明显：根据中医理论，中药、针灸通过补肾填精、疏肝理气、调理冲任、健脾养血、活血调经等，可以有效改善胚胎移植患者宫腔血流灌注、子宫动脉搏动指数、内膜厚度和类型。从而提高胚胎移植成功率。
移植前一天，注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射液，抗炎；口服滋肾育胎丸，提高临床妊娠率；移植当天予以阿托西班抑制宫缩、粒细胞刺激因子调节母-胎免疫等等。
李燕主任促进胚胎着床策略：
① 抑制宫缩：胚胎移植前应用阿托西班可显著降低宫缩频率和幅度，提高体外受精-胚胎移植的成功率，尤其是反复种植失败的姐妹。
② 调节母-胎免疫：围种植期使用粒细胞刺激因子，可诱导子宫内膜局部免疫细胞调节、胚胎粘附和植入、滋养细胞增生和内膜血管重塑、介导母-胎免疫耐受等，可显著改善移植失败患者的临床结局。
③ 中成药：研究发现滋肾育胎丸能显著提高高龄姐妹、有流产史姐妹在IVF-ET中的临床妊娠率和活产率。
在李燕主任的精心护航下，顺利着床、顺利通过NT的喜讯接踵而至，莫莫复诊时流下感动的泪水。
莫莫
太感谢李燕主任了！幸好一直没放弃，是您帮我抓住这最后的机会，否则我这十多年的辛酸可能都要付诸东流一场空了……
现在回想，喝药的苦，打针的痛，换来这份沉甸甸的好孕“毕业”证书，一切都是值得的！
致敬每一位努力成为妈妈的姐妹，是你们的坚韧不放弃，以就诊过程的默契配合，完成一项又一项治疗方案，最终水到渠成迎来好孕。母爱伟大，相信每一位努力的妈妈，终能迎来自己的小天使。
李主任
试管反复失败
成功逆袭的关键
试管反复失败是木棉花生殖连锁的三大特色专病之一，连锁门诊开展的“试管失败诊治营”和“试管直通车”项目，在中西医结合全程辅助试管诊疗的情况下，使再次试管成功率翻倍，每年帮助众多姐妹成功好孕。
2024年5月木棉花生殖与遗传医院的正式运营，为来到木棉花生殖专科连锁求诊的试管失败姐妹提供了一站式试管精细化诊疗和服务，让试管失败的姐妹们再次试管的成功率更上一层楼！
木棉花生殖与遗传医院，在确保综合实验室先进技术使用、稳定质控和资深胚胎学家个体化胚胎培养以保障最优胚胎形成率和养囊率的前提下，全面提升试管成功率的关键之一是邀请到了全国试管疑难病例诊治经验非常丰富的试管临床专家，每位专家都身怀绝技，获得最好的卵子和培育最好的土壤！
木棉花生殖与遗传医院生殖一科主任——李燕主任（原全国规模最大生殖中心主管医生、累计完成3万多取卵周期）临床诊疗特色：
初诊印象
每一位初诊患者，李燕主任都会耐心地、详细地询问病史，不放过每一个细节，明确已知诊断，完善可疑病因的排查，同时给予暖心的鼓励和安慰，与患者共同商讨最佳的试管助孕方案和治疗计划，每次花时30分钟以上。
全面病因排查
非流水线式看诊，全面筛查影响试管成功率的各类因素包括免疫、凝血、内分泌/代谢及遗传因素、重视内异症与腺肌症的系统筛查；针对病因，根据试管不同节点予以精细化对症处理。
精细化养卵
个性化中西医结合方案，如生长激素、辅酶Q10、DHEA、维生素C、PQQ、中药、生殖针灸等，增加卵泡募集数量和改善卵子质量。
个体化促排
根据患者特点和既往促排情况，选择合适的促排方案，精细化监测促排和调整用药，确保卵泡发育的同步性和最大化卵泡输出率。
精准把握扳机时机和用药
通过准确评估卵泡发育情况和激素水平，把握最优的扳机时机和用药方案，避免卵子过生、过熟以及提前排卵等不良情况。
精湛的取卵技术
取卵技术熟稔和经验丰富，能确保取到所有可见卵泡的卵子。
个体化内膜准备
系统排查子宫内膜病变，对于薄型子宫内膜、反复宫腔积液、不孕原因反复种植失败等棘手问题，运用中西医结合的综合治疗如激素序贯、中药灌肠、生殖针灸、积液抽吸、宫腔灌注等，个体化内膜准备方案，显著改善内膜容受性。
移植前后的精细化管理
在内膜充分准备的基础上，移植前后精细化用药和监测，免除宫缩能不良影响，促进滋养细胞增生和胚胎顺利着床。
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● 温馨提示：本号号主（添乱帮帮主）于2009年进入保胎圈现已15年，知晓各派医生强项、弱点与行业真相；不断学习思考反思，保持自由中立靠谱！倡导理性检查诊治，不盲目不过度，最大程度确保母婴安全！本号已持续更新8年，推送的内容仅作为科普用途，不构成疾病诊断和治疗依据，请务必以医生医嘱为准！本号致力于帮助遭遇流产、胎停、不孕、试管、生化、空囊的家庭少走弯路、早日生娃给家里“添点小乱”！感谢您的关注与支持！记得推荐给有需要的朋友或网友哦！
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