试管3次取卵无可用胚胎，再进周得2优胚+4囊胚，做了哪些努力？

对于每一位试管姐妹而言，如何获得更优卵子、更好胚胎、更多囊胚是至关重要的，这在很大程度上决定了试管成功率。

分享一位36岁姐妹的好孕“成绩单”，曾试管5促2移失败，最近3次外院取卵进周均无可用胚胎，于木棉花生殖医院（可做1、2、3代试管）进周：

最终获得2优胚+4枚囊胚，1次试管取卵获得可移植胚胎竟比之前5次取卵加起来的都多！

36岁高育龄，既往于外院取卵5次，移植2次均未着床，已无可用胚胎。直到遇见中国著名试管反复失败诊治专家、中国医师协会生殖专委会副主任委员——杨冬梓教授，经：

1.杨冬梓教授全面筛查失败病因、个体化促排方案、试管前做好预处理；

2.胚胎实验室主任李瑞岐博士的精细化培养、管理胚胎；

姐妹促排一次获卵11枚，最终养成可用胚胎6枚：D3胚胎2枚+囊胚4枚！1次试管取卵获得可移植胚胎竟比之前5次取卵加起来的都多！

霞霞（化名）今年36岁，夫妻恩爱，却一直没有孩子，至今已在漫漫求子路上踟蹰了11年，期间自怀2次，可惜均是宫外孕。试管之路也是一波三折：

试管5促2移失败，后面3次促排取卵，无可用胚胎。这让霞霞变得心灰意冷，眼看年岁渐长，高龄生育更加困难，她愈觉前路希望渺茫……

一次偶然机会，经朋友推荐，抱着最后一试的心态，霞霞前往就诊中国著名试管反复失败诊治专家、中国医师协会生殖专委会副主任委员——杨冬梓教授。

2024年3月9日，霞霞初次走进杨冬梓教授的诊室，满脸愁容的倾诉自己的备孕经历，杨教授的温柔与耐心渐渐驱散了霞霞内心的不安。

通过查阅病史、辅助检查结果与现场诊查，杨冬梓教授梳理霞霞的情况如下：

月经规律，经量偏少，偶有血块，无痛经；今年开始月经量明显减少。

综合考虑年龄、内分泌、手术史等因素后，杨冬梓教授向霞霞详细解释和充分沟通一、二、三代试管的适应症，最终，霞霞选择了一代试管助孕。

由于霞霞过去5次取卵不仅数量少、配成的胚胎质量也不佳，需继续养卵，为后续促排和移植打好“种子”基础。

杨冬梓教授为她量身制定了养卵方案，并在促排前一个月应用生长激素，改善卵子质量和卵泡募集数量。经复查，性激素和B超情况均提示良好，于是开始进周促排。

这一次杨冬梓教授为霞霞个体化选择了短效长方案进行促排：“此方案使用短效GnRH-a，也就是通过抑制垂体功能，使用外源性Gn来进行促排卵，能有效抑制早发LH峰的发生，避免自发排卵，而且启动促排后卵泡均一性好，可同步发育获得较多理想的目标卵泡，提高优质胚胎率。”

在促排期间，杨冬梓教授根据卵泡发育情况灵活调整用药策略，在保证安全的同时获得更佳的促排效果，同时也给予霞霞鼓励，树立信心。

经过杨冬梓教授：

1.全面筛查失败病因；

2.个性化养卵方案，精准治疗改善“种子”；

3.精细化制定促排方案；

霞霞于7月在木棉花生殖医院完成促排取卵，最终获卵11枚，突破两位数，比过去六年间的五次取卵结果都要好！

杨冬梓教授将霞霞的详细情况和胚胎实验室主任李瑞岐博士进行沟通，李博士针对其卵子的具体状况，精心挑选合适的培养液和培养箱，并全流程密切观察监测。

李瑞岐博士仔细分析了霞霞既往的受精和胚胎移植情况，取卵后将其先暂放IVM体外成熟液里进一步完善卵子成熟度。这是一种卵子体外成熟培养液，相比受精液更接近母体环境，能促进卵子细胞核和细胞质的同步成熟，进而提高卵子质量。

李瑞岐博士采用了Fertimax®微流控趋化精子优选技术来分选优质精子。

用传统的梯度离心技术处理精液，就像是洗衣机甩衣服，精子本身比较弱的话，就容易甩晕、损伤了。而木棉花采用微流控技术趋化精子优选技术分选后，精子正常形态率更高，精子DNA碎片率更低，有利于提高胚胎发育潜能，从而获得更好的妊娠结局。

在木棉花生殖医院，所有的胚胎都可以免费住进“总统套房”——EmbryoScope 时差培养箱，这是国内为数不多的医院才配备的高端实验室胚胎培养箱（常规收费1800-3600元/次）。

为更好地帮助试管反复失败、高龄、过往养囊失败的姐妹，木棉花生殖与遗传医院免费给所有姐妹都采用时差培养箱进行个体化的胚胎培养，可以提供更好稳定的培养环境，更准确的评估胚胎质量，更精准的移植胚胎，以提高试管成功率。

胚胎“住进”时差培养箱后，胚胎实验室主任李瑞岐博士便通过监测系统密切留意胚胎发育情况，通过培养箱配置的视频回放和智能化评分系统，可以精细化地观察到胚胎的整个发育进程，及时调整培养方案，帮助“胚胎宝宝”更好地发育。

在胚胎的发育过程中，李瑞岐博士借助iDA-Score评估系统，在智能评分+人工核查的双重保障下，更精准地评估胚胎质量，从而挑选出发育潜能最好的高质量胚胎进行移植。

△胚胎实验室

经过杨冬梓教授的个体化促排养卵方案和李瑞岐博士的精细化养囊，霞霞最终配成了6枚D3胚胎，其中2枚D3冻存，另外4枚全部养囊成功，最后得2枚优胚加4枚囊胚。

相比之前5次促排结果（2次胚胎未着床，3次无可用胚胎），这次取卵养囊的结果让霞霞惊喜不已：在木棉花生殖医院，一次促排取卵得到的可移植胚胎竟比之前5次取卵加起来的都多。有了足够多的可移植胚胎，她对接下来的移植也更有信心。

同时，结合霞霞试管2次移植失败的病史，杨冬梓教授建议她先宫腹腔镜下处理好输卵管积液以及免疫异常问题，再解冻胚胎进行移植。

在移植前，杨冬梓教授嘱霞霞复查免疫指标，霞霞丈夫复查精液常规，综合复查结果后决定采用降调方案进行人工周期移植。

经腹腔镜下结扎输卵管，移植前注射阿达木单抗注射液、免疫球蛋白，霞霞的宫腔环境和子宫内膜容受性得到改善。“土壤”调理好了，种植成功也就顺理成章。

目前最新进展：霞霞种植后已成功验孕，祝福她孕期顺顺利利~

这一步非常关键！对病史和过往试管助孕的全面复盘、完善检查，排查或及时对症治疗影响卵子质量的异常因素，同时选择合适的试管助孕方式如一、二或三代试管。

个性化中西医结合方案，如生长激素、辅酶Q10、DHEA、维生素C、PQQ、中药、生殖针灸等，增加卵泡募集数量和改善卵子质量。

根据姐妹特点和既往促排情况，选择合适的促排方案，精细化监测促排和调整用药，确保卵泡发育的同步性和最大化卵泡输出率。

通过准确评估卵泡发育情况和激素水平，把握最优的扳机时机和用药方案，避免卵子过生、过熟以及提前排卵等不良情况。

医生的取卵技术熟稔和经验丰富，能确保取到所有可见卵泡的卵子。

取卵后不直接放入受精液，而是将卵子在体外成熟液里再培养一定时间，使细胞质和细胞核同步性更高，成熟度更好，受精率更好，同时降低受精异常发生的概率。

对于既往胚胎质量差、精子碎片率高、精子活力差的患者，引进的Fertimax®微流控精子趋化技术，可挑选出更好的正常形态精子，且不会造成精子DNA损伤。

每位姐妹的胚胎培养均使用EmbryoScope时差培养箱且免费，同时采用国际先进的一步法胚胎培养液，为胚胎发育提供更稳定的环境，囊胚形成率更高。

除了EmbryoScope时差培养箱，配备多种培养箱（湿式/干式/半湿式），满足不同胚胎对培养环境的个性化需求，精心呵护好每一枚胚胎。

EmbryoScope时差培养箱在不打扰胚胎的情况下实时动态拍摄和记录胚胎发育情况，结合人工智能的分析和判断结果，更精准地挑选最优质的胚胎。

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