在复发性流产的病因筛查中，常常需要检查生殖免疫抗体的相关指标，包括抗磷脂抗体、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核抗体谱等。
我们经常讨论的抗磷脂综合征，就是以血液循环中存在抗磷脂抗体（aPLs）为主要特征的一种自身免疫性疾病，它可引起血栓或病理妊娠等不良后果。
抗体的本质是蛋白质，确切地说，它是一种具有免疫功能的球蛋白，存在于血清、体液、外分泌液和一些细胞膜上，因此也叫做免疫球蛋白（Ig)。
这些生殖免疫抗体指标怎么看呢？下面以“抗磷脂综合征”为例，介绍常见抗体指标的检测标准和意义。
好孕故事分享
反复流产、移植失败
从抗体异常中找到“生”机
姐妹琳玲（化名）曾自怀2次胎停、试管移植5次：不着床3次、生化妊娠2次。
在问诊中得知，琳玲此前既未做过胚胎染色体检查，也未做过流产病因筛查。在我的建议下，完善了生殖免疫等流产病因筛查，并发现了多项抗体异常：
检查项目 | 检查结果 |
ACA总抗 | 23.00 ↑ |
ACA-IgM | 19.87 ↑ |
ACA-IgG | 13.00 ↑ |
ACA-IgA | 7.89 |
抗β2-GP1抗体 | 8.89 ↑ |
抗β2-GP1-IgM | 16.54 ↑ |
抗β2-GP1-IgG | 2.25 |
抗β2-GP1-IgA | 2.46 |
根据检查结果，明确诊断为：抗磷脂综合征。给予口服阿司匹林抗凝治疗2个月，移植期指导琳玲皮下注射低分子肝素治疗。
经过一段时间的治疗，琳玲很快迎来了第6次移植，并顺利开奖好孕！
孕后积极复诊安胎，复查“抗磷脂抗体”仍为阳性，整个孕期全程进行抗凝治疗，根据复查指标动态调整用药。最终琳玲足月顺产分娩出一枚健康小宝宝。
抗磷脂综合征的诊断标准
至少符合1项病理妊娠的临床标准和1项实验室标准。
其中，实验室标准包括至少间隔12周以上，发现以下三大抗磷脂抗体出现2次异常：
1.狼疮抗凝物：阳性；
2.IgG/IgM型抗心磷脂抗体：中高滴度；
3.IgG/IgM型抗β2糖蛋白-1抗体：中高滴度。
各项抗体指标代表什么？怎么看？
①
血浆中狼疮抗凝物（LA）
是针对磷脂结合蛋白的免疫球蛋白IgG、IgM或两者混合型的抗磷脂抗体，在体内促进血栓形成，在体外实验中可以延长凝血时间。通过检测狼疮抗凝物延长磷脂依赖性凝血反应的能力来判断LA的存在。
狼疮抗凝物阳性界定：LA阳性通常定义为加入磷脂前凝固时间/改变磷脂浓度后凝固时间的比值大于1.3。由于实验室间检测存在误差，可采用无不良妊娠史、生育期健康妇女的第99百分位数为界值，大于界值者判断为阳性。
狼疮抗凝物假阳性：常见于使用华法林、肝素或直接口服抗凝剂治疗后，因此狼疮抗凝物检测应在抗凝药物治疗前或抗凝药物停用足够时间（至少1周）后采集血液标本。
②
抗心磷脂抗体（aCL）
抗心磷脂抗体检测的靶抗原包括心磷脂和β2GPⅠ。一般检测IgG和IgM抗体。
抗磷脂综合征诊断的中高滴度标准：
IgG型aCL＞40GPL；
IgM型aCL＞40MPL；
或滴度＞第99百分位数；
抗心磷脂抗体检测对抗磷脂综合征的诊断具有高度敏感性，但在感染或肿瘤患者中可出现假阳性结果。
③
抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（anti-β2GPⅠAb）
该抗体检测的靶抗原包括全部氨基酸序列区域（结构域Ⅰ~Ⅴ）的人源β2GPⅠ。建议检测β2GPⅠ-IgG和IgM抗体。
抗磷脂综合征诊断的中高滴度标准：滴度＞第99百分位数。
值得注意的是
抗磷脂综合征姐妹有以下情况更易出现不良结局：
1.高风险的aPLs谱；
2.合并系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病；
3.既往血栓形成史和病理妊娠史。
持续中高滴度aPLs，以及LA、aCL、anti-β2GPⅠAb阳性是影响抗磷脂综合征预后的主要因素；
LA阳性是影响抗磷脂综合征预后的独立危险因素，可用于抗磷脂综合征诊断和风险评估。
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