阿司匹林与氯吡格雷（波立维）都是抗血小板药物，但只有在持续服用一种药物，或是同时联用两种药物时，才能正确发挥抗血小板作用，而交替服用时，两者达不到协同作用。
两者的作用机制不同。阿司匹林的药理机制，是通过抑制血小板中的环氧化酶，产生抗血小板聚集作用。简单理解，就是阿司匹林通过抑制生成血小板活性的物质。
氯吡格雷的药理机制，是通过抑制血小板中的P2Y12受体，产生抗血小板聚集作用。简单理解，就是波立维通过抑制血小板上的一些关键信号作用。
打个比方，如果血小板是以“左手拉右手”的方式互相聚集，阿司匹林就是砍断血小板的左手，氯吡格雷就是砍断血小板的右手。
两种药物的作用原理虽然不同，但目标一致，最终都会产生抑制血小板聚集的作用。
阿司匹林与氯吡格雷的日常剂量只会对一部分血小板产生作用，需要持续服药使药效累积才能抑制全部的血小板。
如果交替服药，就会导致一部分血小板被阿司匹林砍了“左手”之后，又被氯吡格雷再砍一次“右手”，然而也会遗漏一部分“双手健全”的血小板，仍然可以聚集形成血栓。
所以阿司匹林与氯吡格雷，需要持续服药或是联合应用，但不能交替服用。
单独服用阿司匹林时，出现药物抵抗的概率大约30%；单独服用氯吡格雷，出现药物抵抗的概率大约为40%。两者联用后，药物抵抗发生率约为5%。
心脏手术后血栓风险高的人进行“双抗”治疗效果更好，但“双抗”治疗会增加出血、消化道损伤的风险，并不是常规的抗血小板治疗方式，不建议普通患者使用。
在不良反应上，两者的出血风险相似，但阿司匹林对消化道的损伤更大。所以胃肠不好的人，选用氯吡格雷的不良反应更小。
阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，现在多为肠溶片，建议餐前空腹服用。氯吡格雷没有要求具体服药时间，但有研究表示，在饭后15分钟服药的药物效果最佳。
从抗血小板药物的发展史来看，阿司匹林1988年获批上市，属于第一代抗血小板药物，在心脑血管病患者中应用非常普遍。
氯吡格雷（波立维）是1997年获批上市的，属于第二代抗血小板药物，目前在国内外多部指南中也推荐用于心脑血管病患者，尤其是合并有糖尿病、消化道损伤、痛风或高尿酸血症、哮喘（阿司匹林可能会导致支气管痉挛并引起哮喘发作）等情况时，氯吡格雷相比阿司匹林优势更大。由于，因此，如果患者合并哮喘或COPD（慢性阻塞性肺病）的患者，医生可能会优先使用氯吡格雷。
总结：阿司匹林与氯吡格雷，两者作用机制不同，可以互相替代，也可以联合使用，但不能交替服用。药物需在医生指导下使用。
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