转成文字版如下:
复发性流产后,我教你找原因:
1、夫妻双方染色体核型分析:基础版【必查】即可,有条件上全外显子(适用于三代试管适应症患者)
2、胎停清言或者药流后,流出物送检绒毛CNV【必查】,证据链中比较重要的一环
3、代谢:糖、脂、蛋白质代谢轴,比如肝肾功能【必查】,血脂全套、糖耐量和胰岛素释放、包括甲功(含抗体)【全都必查】
4、内分泌:性腺轴,性激素六项【必查】,AMH(半年内没查过的可以查一下,用来参考和佐证性激素数据的分析);同时别忘了阴超【必查】,与性激素同一时间,所以最好非经期査,周期节律中同一个时间点的性激素+阴超可以分析出内分泌因素的80%
5、其他类:血常规【必查】,Ca125、Ca199【必查】用来分析上皮化生活跃程度,与宫腔腔炎性因子活跃程度,胶原合成代谢进程有关;同型半胱氨酸【必查】,肿瘤坏死因子
6、免疫类:ANA谱12项【必查】;注意:封闭抗体在学术前沿顶级圈里已经被抛弃,是伪科学;NK:外周血NK很难反应受精卵着床时,母胎界面内部(相对封闭的小环境)的NK细胞变化,所以,仅供参考吧,不要太焦虑;磷脂综合症相关项目,个别患者有意义;没有人能完美通过免疫全套的筛查,没有,我也不能!尤其是潜在的内异症患者,一查一个准,但要搞清楚,内异症的免疫问题,内异症是大圈圈,免疫小箭头只是这个圈圈里面的一小部分,不要夸大其词!(问题是大量隐匿性内异症被忽略忽视了)
7、超声【必查】,非常重要,尤其是做过人流清宫、宫外孕史的患者,对超声医师的经验很考验,本项最好与性激素同步查(见4)
8、其他小项还有,五花八门,都不重要了
9、让你们老公每三个月查一次精液质量【必查】
以上内容为
王晨辉医生诊治复发性流产患者
筛查病因的观点
转自王晨辉医生的小H书
(小H书号:1103134258)
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