摘要
风湿免疫病是导致复发性流产（RSA）等妊娠并发症的最常见原因。
免疫抑制剂在RSA合并风湿免疫病患者的防治方面疗效肯定，但由于缺乏相应的规范，过度治疗、超适应证使用等现象普遍存在。
正文
常见的较易合并RSA的风湿免疫病有：
系统性红斑狼疮（SLE）
抗磷脂综合征（APS）
干燥综合征（SS）
类风湿关节炎（RA）
系统性硬化症（SSc）
未分化结缔组织病（UCTD）等
一
RSA合并风湿免疫病相关免疫指标的检测
在排除因夫妻染色体（基因）异常、女性生殖道解剖结构异常、内分泌系统紊乱、感染因素及出凝血功能异常引起的RSA等病因后，临床医师应仔细询问患者有无风湿免疫病相关病史，并可通过筛查有关免疫指标来初步判断RSA是否与风湿免疫病相关。
● ANA谱中的阳性，指向哪种自身免疫病？健康女性ANA阳性率达19.79％！
● 只要不是狼疮，抗磷脂综合征或UCTD等自身免疫都是小菜一碟！
二
妊娠期免疫抑制剂的选用
1、妊娠期可以安全使用的免疫抑制剂包括：
小剂量不含氟的糖皮质激素、
羟氯喹（HCQ）、
柳氮磺吡啶（SSZ）、
硫唑嘌呤（AZA）、
他克莫司（FK506）、
环孢素（CsA）等。
三
RSA合并常见风湿免疫病患者妊娠期免疫抑制剂的应用
● 只要不是狼疮，抗磷脂综合征或UCTD等自身免疫都是小菜一碟！
4、RSA合并RA妊娠期免疫抑制剂的应用：
RA是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，在妊娠期间病情常常减轻，产后病情则常常反复。
相关抗体中，RF对诊断较为敏感，而anti-CCP较为特异。妊娠时，循环抗体及炎症因子可作用于胎盘或穿透胎盘屏障，从而影响胚胎着床及其生长发育。
● 未分化结缔组织病（UCTD）对不孕、流产、妊娠的影响、治疗、孕前指导
● 被诊断为未分化结缔组织病（UCTD）了，这个是什么鬼？有啥影响？咋治疗？
四
不明原因复发性流产（URSA）患者妊娠期免疫抑制剂的应用
五
通信作者
吕良敬（上海交通大学医学院附属仁济医院）
赵爱民（上海交通大学医学院附属仁济医院）
乔杰（北京大学第三医院）
本共识编写组专家名单
详见：61个流产/不孕/辅助生殖领域的诊疗指南/专家共识阅读链接及专家名单（关键词快速定位）
参考文献（略）
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