The Fetus.net网站自1990年至2021年8月份，共发布542例产科病例，该系列病例病种广泛，影像资料详实，全部有病理及解剖结果，罕见及少见病例，丁香园超声版及超声时间公众号曾做过病例翻译及病例讨论，为了更好的学习产科疑难病例的超声诊断，吸其精华，本公众号陆续把该疑难病例系列按系统分类进行回顾性分析，一并新病例的发布，欢迎大家积极参入讨论。
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The Fetus.net产科疑难病例（78）问题：有什么检查发现？病症名称是什么？
病例报告
这是一名 36 岁的患者，在怀孕 36 周时进行了第一次超声检查。
检查显示为单胎胎儿，胎心活动和胎动正常。胎儿生物测量指标符合（哈德罗克标准）生长曲线的第 50 th。胎盘位于前部。羊水正常。
产前影像。在腹部上方层面，脐静脉被一个混合性肿块推移。右侧肾上腺正常，但左侧肾上腺和胎儿胃未显示。
问题（Questions）:有什么检查发现？病症名称是什么？
Answer答案
这是一名 36 岁的患者，在怀孕 36 周时进行了首次超声检查。检查显示为单胎胎儿，胎心活动及胎动正常。
胎儿生物测量指标符合（哈德罗克标准）生长曲线的第 50 th。胎盘位于前部。羊水正常。
产前影像显示，在腹部上方层面，脐静脉被一个混合性肿块推移。右侧肾上腺正常，但左侧肾上腺和胎儿的胃未显示出来。
检查所见（Findings:）：
发现是左上腹存在一个大肿块。
肿块本身为实性，其右侧边缘可能有一些异质性 / 囊性区域。
这些检查结果提示为肝脏病变。
鉴别诊断：
考虑以下几种情况：
绒毛膜癌 。
局灶性结节性增生。
血管瘤。
血管内皮瘤 。
多灶性血管内皮瘤。
肝母细胞瘤 。
母体支气管癌转移瘤。
畸胎瘤 。
要对这些不同的肿瘤进行鉴别诊断并非总是可行的，而且可供对比参考的报道病例也很少。在本病例中，产后证实该病变为肝脏血管内皮瘤（Hepatic hemangioendothelioma）。
以下是出生第一天时肝脏的影像情况。
超声显示肝脏左叶可见一个边界清晰、无钙化的混合性肿块。
在平扫计算机轴向断层扫描中，肝脏左叶可见一个低密度的异质性病变。该病变从周边向中心强化，提示血管内皮瘤的诊断。
出生一个半月后的产后检查显示，开始皮质类固醇治疗后，有肿瘤缩小的迹象。
出生四个月后的产后检查显示，经过皮质类固醇治疗，肿瘤缩小了。
文献来源
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1.【产科超声疑难病例】系列均来源 https://thefetus.net/ 网站，点击文末【阅读原文】可以访问英文原文病例。
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