在游戏治疗中
如何回归责任
给儿童
在上一期我们有聊到在游戏治疗中回归责任给儿童的必要性和重要性，以及在治疗中回归责任的时机，今天我们继续往下说说如何在游戏治疗中把责任回归给儿童。
如何回归责任
回归责任给儿童主要有兩种形式——直接和间接方式。直接方式只有一种方式，间接方式至少有四种不同的方式(1)使用兒童的隐喻；(2)运用小鼓励；(3)重述內容丶反应情感或追踪；( 4)使用悄悄话技术 ( whisper technique ) ( G . Landreth个人访谈，2009年9月)。有時候治疗师可以同時结合直接和间接的方式使用。
当治疗师回归责任给孩子，经常始于了解儿童所需，然后使用“但（but）”一词做如下回归责任的部分话术，（例如：「我知道你想要我帮你选择画房子的顏色，但在这里，你可以自己決定要用什么顏色來画。」)。事实上用「而(and)」在本句中比「但是(but)」更适合，例如：「我知道你想要我帮你选择画房子的顏色，而在这里，你可以自己決定要用什么顏色來画」在此脉络中，「而」这个词语对孩子传达了正向讯息，而沒有「但是」这个词语所带來好像孩子做错事或需要修正什么的暗示。
1.直接方式
直接方式是指治疗师直接告诉儿童，该是他们不用别人帮忙，可以自己采取行动和作选择的時候了。当儿童明白要求协助时，治疗师可以简单的告诉他们是他们采取行动或做选择的時候了（例如：「你可以决定要怎么玩那个婴儿娃娃）当治疗师认为儿童在暗示需要协助时，可以先猜测儿童希望治疗师协助做某些事或帮忙作决定（例如：「你似乎希望我告訴你要用哪一种颜色画花」)。接着治疗师告诉儿童他们可以自己处理这种情況或是做选择（例如：「在游戏室你可以自己决定」)。当儿童并未提出要求，但治疗师觉得需要帮助儿童采取行动或作决定时，可以在鼓励性的评论之前先反应情感，让儿童相信他们可以自己处理这种情況（例如：「你有点失望，因为拿不到架子上层的布偶。但我猜你可以想到如何把它拿下來的方法)。
2.间接方式
以间接方式回归责任给儿童，共有四种不同的方式：(1)使用兒童的隐喻；(2)运用小鼓励或忽略儿童寻求协助的需求；(3)重述內容丶反应情感或追踪；( 4)使用悄悄话技术 。
运用儿童的隐喻
治疗师可以透过儿童的隐喻间接地回归责任给儿童，例如兒童问治疗师老鼠应该躲在哪里？治疗师可以回应：「这只老鼠可以自己决定哪里是躲避猫最好的地方」或是说：「老鼠先生我猜你可以想到一个躲藏的好地方」这种方法只在儿童以隐喻方式沟通时才适用。
运用小鼓励
另一个回归责任给儿童的间接方法是运用小鼓励（例如：「嗯哼」)或是当儿童要求协助不予回应(Landreth ,1991)。给儿童一点小回馈，治疗师无需介入或协助，即给予儿童继续往前、作决定或采取行动的时间。这种方式适用于间接要求协助的儿童，也可应用在直接要求协助的兒童。但是他们对此种策略比较容易感到挫折。
重复内容、反应情感或追踪
治疗师借着重述儿童要求的内容（例如：「你问我那个红色的东西是什么？)。反应儿童的感受（例如：「知道现在几点似乎使你有些焦虑。)或是追踪（例如：「你正在摸这些玩具。）可以间接回归责任给兒童，这种方式大多适用于兒童要求或需要协助的情況。
运用悄悄话技术
治疗师也可以运用各种悄悄话技巧(.Landreth ，个人访谈，1984年3月)，此种技巧多用于角色扮演。但也可以回归责任给儿童。例如：Sigmund要求治疗师告诉他要把球藏在哪里，治療師可以运用悄悄话技术要求儿童提供方向（例如：「我应该要说球藏在哪裡呢？」），同时帮助儿童为他自己的问题想答案。此种技术适用于儿童直接要求协助或建议時。
直接和间接相结合
有时候治疗师会同时结合直接和间接的方式，回归责任儿童、例如当治疗师不确定儿童是否真的能完成任务，而希望收集更多讯息。这种情況下，治疗师可以用间接的方式重述儿童要求的内容或反应情感，进而观察儿童的反应。譬如：：当Wanpen 要求治疗师把拼图放在一起，治疗师可以反应情感和重述他要求的内容说：「你似乎担心自己可能沒辦法把拼图拼在一起，所以要我帮你做这件事。」从儿童对介入的反应，治疗师可以决定下一步的做法。如果Wanpen 清楚表示他知道怎么拼，只是对自己拼的技巧感到焦虑。治疗师可以直接反应说：「如果你试着去做的話，我相信你可以把它拼出來。」如果儿童的反应显示他可能无法完成手上的任务，治疗师可以建议一起合作。
运用直接和间接方式建议儿童一起合作，只有在儿童主动要求行为协助时才适用，但不适合用在做決定方面。因為儿童可能无法完成某些行为，但却有做决定的能力，因为在游戏室里沒有「对」和「错」的決定。所以这种情況不宜和儿童一起合作，这將使治疗师替儿童做他自己可以做的事。
当然我们在游戏治疗中并非总要把责任回归给儿童，也会出现不适于把责任回归给儿童的时候，下一期我们继续聊【合适不适合回归责任给儿童】
未完待续........
心理治疗师
简宇涵
心理治疗师，重庆医科大学应用心理学硕士，擅长：运用表达性心理治疗（沙游、绘画、游戏等）解决儿童青少年常见心理问题（焦虑、抑郁、厌学、注意缺陷多动、自闭症等）；失眠认知行为治疗（CBT-i）；成人的性心理治疗和婚姻家庭咨询。
宣制单位：重庆市江北区第二人民医院（重庆市江北区精神卫生中心）
单位地址：重庆市江北区港安3路2号（地铁/公交寸滩站旁）。公交656、812、817、866、884路寸滩站下车即到，轻轨9号线保税港站换乘/轻轨4号线寸滩站1B出口。
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